咳嗽的常用輔助檢查
由于咳嗽是許多疾病的一種非特異性癥狀,臨床上進行確診時必須詳細詢問病史、全面查體、做胸部X線或CT、氣道反應性測定、肺功能、心電圖、纖維支氣管鏡及一些特殊檢查以排除一些可以引起慢性、頑固性咳嗽的其它疾病。咳嗽的常用輔助檢查如下:
(1)胸部影像學檢查:x線胸片能大致確定肺部病變的部位、范圍與形態(tài),可得出初步診斷。但容易漏診肺部較小的病變;由于胸部CT的逐步普及,且其檢查有助于發(fā)現(xiàn)縱隔前、后肺部病變、肺內(nèi)小結(jié)節(jié)、縱隔腫大淋巴結(jié)及邊緣肺野內(nèi)較小的腫物,提高診斷的陽性率,故目前已逐步替代x線胸片成為首選的檢查手段,使用高分辨率CT則更有助于診斷早期間質(zhì)性肺疾病和非典型支氣管擴張。
(2)誘導痰檢查:最早用于支氣管肺癌的診斷,通過誘導痰細胞學檢查可使癌細胞檢查陽性率顯著增高;行細胞學檢查嗜酸性粒細胞是否增高是診斷EB的主要指標。
(3)肺功能檢查:通氣功能測定有助于診斷慢性阻塞性肺?。恢夤苁鎻堅囼灴蓭椭\斷哮喘;彌散功能測定有助于早期間質(zhì)性肺病的診斷;常規(guī)肺功能正常,可通過激發(fā)試驗診斷CVA。
(4)纖維支氣管鏡檢查:可有效診斷氣管腔內(nèi)的病變,如支氣管肺癌、異物、支氣管內(nèi)膜結(jié)核等。
(5)食管24 h pH監(jiān)測:能確定有無胃食管反流(GERc),是目前診斷GERC最為有效的方法。
(6)咳嗽敏感性檢查:通過霧化方式使受試者吸入一定量的刺激物氣霧溶膠顆粒,刺激相應的咳嗽感受器而誘發(fā)咳嗽,并以咳嗽次數(shù)作為咳嗽敏感性的指標。
(7)其他檢查:外周血嗜酸粒細胞增高提示寄生蟲感染、變應性疾??;皮膚過敏原皮試陽性提示過敏性疾病。
(責任編輯:陳曉 )
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