在學(xué)校分布密集的街道上我們不難發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)生存在肩膀一高一低的現(xiàn)象，許多家長認(rèn)為，這是由于現(xiàn)在學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重，坐姿不正確，喜歡追趕潮流背單肩包導(dǎo)致的。雖然這些習(xí)慣存在一定的影響，但南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院脊柱骨科副主任醫(yī)師蔣暉提醒，家長一定要警惕孩子是否存在脊柱側(cè)彎的問題。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國脊柱側(cè)彎的發(fā)病率約為2%，部分患者因未能及時發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎而錯過了最佳的手術(shù)時機(jī)。對此，蔣暉就如何早發(fā)現(xiàn)孩子存在脊柱側(cè)彎的問題進(jìn)行講解。

脊柱側(cè)凸患兒在外觀上有以下特點：

一側(cè)肩部（肩膀或肩胛骨）、髖部高于另一側(cè)；

兩腿不等長；

軀干和胸廓向一側(cè)偏移等。

一部分脊柱側(cè)彎的患者，軀干或腋窩處會出現(xiàn)咖啡色的斑塊，需警惕神經(jīng)纖維瘤病導(dǎo)致的脊柱側(cè)彎；

同時也許注意孩子背部肌肉飽滿程度的變化。

家長可為孩子在家做如下檢查：

將上衣脫掉，直立做90度鞠躬，保持雙下肢伸直，手自然下垂，如果發(fā)現(xiàn)背部一高一低，左右不對稱，很可能存在脊柱側(cè)彎。

提醒：雖然有各種各樣的方式發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎，但對沒有經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的人來說仍然較難察覺，同時脊柱側(cè)凸的患者在青春期前期和青春期迅速發(fā)生變化，此間，孩子們對自己的身體覺得格外私密，以至于父母不容易發(fā)現(xiàn)他們身體的變化。此外，早期改變可能很輕微，且不一定會產(chǎn)生疼痛癥狀，以至于被忽略而延誤治療。有必要時需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

全脊柱X光片和MRI可準(zhǔn)確判斷病情：

當(dāng)出現(xiàn)以上現(xiàn)象或自己無法確定但懷疑有疑似脊柱側(cè)凸的現(xiàn)象時，應(yīng)向有資質(zhì)認(rèn)證的脊柱外科醫(yī)師征詢意見或到正規(guī)的醫(yī)院就診。?？漆t(yī)生會根據(jù)情況拍攝全脊柱X光片和MRI做出相應(yīng)診斷，并給出治療建議。

治療主要包括非手術(shù)治療及手術(shù)治療：

主要根據(jù)孩子的骨齡、生長發(fā)育狀態(tài)、側(cè)彎的類型及程度、其他臟器功能情況及軀干平衡等情況決定。

一般來講20°以下的側(cè)彎觀察即可。

側(cè)彎度數(shù)在20°至45°，骨骼尚未發(fā)育成熟的兒童考慮支具治療，可有效阻止側(cè)彎的進(jìn)展。

提醒：當(dāng)出現(xiàn)以下情況之一時則需考慮手術(shù)治療：支具治療不能控制畸形發(fā)展，度數(shù)繼續(xù)增加；脊柱側(cè)彎畸形導(dǎo)致肺功能受損；45°以上的脊柱側(cè)彎。

指導(dǎo)專家：南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院脊柱骨科副主任醫(yī)師 蔣暉

制圖/ 南方醫(yī)院 李曉姍

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