毛細(xì)支氣管炎臨床表現(xiàn)
急性毛細(xì)支氣管炎,是由病毒引起的2歲以下嬰幼兒較常見的下呼吸道感染,尤以2~6個(gè)月小嬰兒多見。其臨床癥狀象肺炎,但喘憋更甚,故有人稱為特殊類型的肺炎。因?yàn)橹夤芮患?xì)小,易因粘性分泌物、水腫及肌收縮而發(fā)生梗阻,并可導(dǎo)致肺氣腫或肺不張。
臨床表現(xiàn):發(fā)病前2~3天,有上呼吸道感染癥狀,如發(fā)熱、鼻塞、流涕等。癥狀,持續(xù)性干咳與發(fā)作性喘憋同時(shí)存在,為本病最主要特征,體溫可高可低。
喘憋發(fā)作時(shí)呼吸快而淺,每分鐘呼吸約60~80次,伴有喘鳴音,有明顯的鼻煽、三凹征及紫紺,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)梗阻性肺氣腫。全身中毒癥狀嚴(yán)重如精神萎靡、納乳欠佳、嘔吐。肺部體征以細(xì)小水泡音為主,可伴有少許哮鳴音。X線檢查:肺紋理粗增且有不同程度的梗阻性肺氣腫。血常規(guī):白細(xì)胞總數(shù)及分類多在正常范圍。
治療:
①一般的治療與護(hù)理同支氣管肺炎,本病多系病毒引起,故一般不必用抗生素。但在衛(wèi)生、隔離條件較差的地方,可選用青霉素控制繼發(fā)細(xì)菌感染。
②對(duì)癥治療:對(duì)于喘憋的患兒要及時(shí)吸氧,同時(shí)可予冬眠靈、非那更0 5~1mg/kg·次肌注,以緩解支氣管痙攣且有鎮(zhèn)靜作用,以防因患兒煩躁不安加重缺氧。若效果仍不明顯,可予氫化可的松5~8mg/kg加入5%~10%葡萄糖中靜脈點(diǎn)滴。
③注意補(bǔ)充因快速呼吸而失去的水分。盡量爭取口服,不足時(shí),可以靜脈點(diǎn)滴補(bǔ)液,可用 1 0%葡萄糖溶液,加入少量生理鹽水。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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