新生兒病理性黃疸的幾種常見類型

（1）、溶血性黃疸：

溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血，它是因為母親與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為0、胎兒血型為A或B最多見，且造成的黃疸較重；其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。

這樣一來，一些父母會十分緊張，擔(dān)心孩子會發(fā)生ABO溶血，其實要說明的一點是：不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生兒都會發(fā)生溶血。據(jù)報道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%。

新生兒溶血性黃疸的特點是生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且逐漸加重。 新生兒喝草藥一直是民間的做法，對于部分寶寶也起了作用，但是近年的臨床研究發(fā)現(xiàn)，有少部分男嬰因為喝了草藥而發(fā)生急性溶血性黃疸。因此，兒科醫(yī)生都不建議家長自行為寶寶去胎毒。

（2）、感染性黃疸：

感染性黃疸是由于病毒感染或細(xì)菌感染等原因主要使肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染，以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其他感染有風(fēng)疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見。黃疸的特點是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。

（3）、阻塞性黃疸：

阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見，其黃疸特點是生后1-2周或3-4周又出現(xiàn)黃疸，逐漸加深，同時大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色。

（4）、母乳性黃疸：

這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒，其黃疸程度超過正常生理性黃疸，原因還不十分明了。

其黃疸特點是：在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重，膽紅素可達(dá)10-30mg/dl，如繼續(xù)哺乳，黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時間后才緩慢下降，如停止哺乳48小時，膽紅素明顯下降達(dá)50%，若再次哺乳，膽紅素又上升。 母乳性黃疸是一種以間接膽紅素增高為主的高膽紅素血癥，發(fā)生率較高，其發(fā)生原因到現(xiàn)在還不十分明確。

有人推測母親奶中含有一種激素，這種激素可以與間接膽紅素競爭與肝內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的結(jié)合；還有人認(rèn)為母乳中的脂肪酸可以抑制肝內(nèi)此酶的活性，這兩種情況都可使間接膽紅素不能轉(zhuǎn)化成直接膽紅素，因而引起高間接膽紅素血癥。

目前多數(shù)人以為母乳性黃疸主要是因小腸對膽紅素的吸收增加，致使膽紅素的正常腸肝循環(huán)增加所引起?？傊懈鞣N病因?qū)W說，但都不能肯定。 病理性黃疸不論何種原因，嚴(yán)重時均可引起“核黃疸”，其預(yù)后差，除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外，嚴(yán)重的可引起死亡。

因此，新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防，如孕期防止弓形體、風(fēng)疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止敗血癥的發(fā)生；新生兒出生時接種乙肝疫苗等。家長要密切觀察孩子的黃疸變化，如發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸的跡象，應(yīng)及時送醫(yī)院診治。