兒童慢性咳嗽的10因素
1、鼻后滴注綜合征:是由于上呼吸道感染,如感冒、鼻炎、鼻竇炎等形成的鼻腔分泌物經(jīng)后鼻道流入咽后壁,刺激咽后部所引起的反射性咳嗽。臨床特點(diǎn)是慢性咳嗽、伴或不伴咳痰,咳嗽以夜間和清晨為重。同時(shí),患兒有鼻塞,感到似乎有東西滴入咽后壁,需要經(jīng)常清嗓。抓住鼻部炎癥病史及上述特征性表現(xiàn),結(jié)合咽部檢查,若發(fā)現(xiàn)口咽部有黏液或膿性分泌物有助于診斷。治療關(guān)鍵是控制炎癥、消除鼻部病變,咳嗽癥狀可隨之消失。
2、咳嗽變異性咳嗽:是一種以干咳為唯一癥狀的支氣管哮喘特殊類型。臨床特點(diǎn)是慢性咳嗽,少痰或無痰,晝夜均有咳嗽,運(yùn)動(dòng)時(shí)、感冒時(shí)、吸入冷空氣后咳嗽加重,肺功能檢查可發(fā)現(xiàn)可逆性氣道阻塞,支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性具有診斷意義。治療原則同典型的支氣管哮喘,糖皮質(zhì)激素和舒喘靈氣霧劑吸入治療效果良好。
3、過敏性咳嗽:是一種特發(fā)性過敏性疾病,臨床特點(diǎn)為干咳、不伴喘息及呼吸困難,氣道反應(yīng)性正常,胸部X線檢查亦正常,不會(huì)發(fā)展成為哮喘,但可有其他過敏性疾病伴隨。治療以糖皮質(zhì)激素和抗過敏藥為主,無需使用支氣管控制劑。
4、嗜酸性粒細(xì)胞支氣管炎:是一種以不伴哮喘、無氣道反應(yīng)性增高,給予支氣管擴(kuò)張劑無效,而給予糖皮質(zhì)激素有效的慢性咳嗽疾病。臨床特點(diǎn)是干咳、伴或不伴咳痰,不伴喘息,痰及血中的嗜酸性粒細(xì)胞增高。治療原則同過敏性咳嗽。
5、胃食管反流:是由于胃內(nèi)容物頻繁逆流入食管,刺激咽喉部而引起干咳,伴有反復(fù)性喘息、陣發(fā)性呼吸困難等氣道高反應(yīng)性癥狀。同時(shí),患者還伴有反酸、呃逆、嘔吐、胃灼熱等消化道癥狀。診斷依靠出現(xiàn)喘息,先有或同時(shí)伴有反酸、燒心,并將二者之間聯(lián)系起來,結(jié)合24小時(shí)食管PH監(jiān)測陽性及試驗(yàn)性抗酸治療有效。治療關(guān)鍵是抗反流,隨著反流減少其咳嗽癥狀減輕,無需特別服用抗哮喘藥物。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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