第12周 第一次正式產(chǎn)檢·領(lǐng)取“孕婦健康手冊(cè)”·做各項(xiàng)基本檢查

每位準(zhǔn)媽媽在孕期第12周時(shí)，都正式開始進(jìn)行第1次產(chǎn)檢。由于此時(shí)已經(jīng)進(jìn)入相對(duì)穩(wěn)定的階段，一般醫(yī)院會(huì)給媽媽們辦理“孕婦健康手冊(cè)”。日后醫(yī)師為每位準(zhǔn)媽媽做各項(xiàng)產(chǎn)檢時(shí)，也會(huì)依據(jù)手冊(cè)內(nèi)記載的產(chǎn)檢項(xiàng)目分別進(jìn)行并做記錄。

檢查項(xiàng)目主要包括：

1、 量體重和血壓；

2、 進(jìn)行問診；

3、聽寶寶心跳：運(yùn)用多普勒胎心儀來聽寶寶的心跳；

4、驗(yàn)?zāi)颍褐饕球?yàn)準(zhǔn)媽媽的糖尿及蛋白尿兩項(xiàng)數(shù)值，以判斷準(zhǔn)媽媽本身是否已有糖尿病或耐糖不佳、分泌胰島素的代謝性疾病、腎臟功能健全與否（代謝蛋白質(zhì)問題）、子癇前癥、妊娠糖尿病等各項(xiàng)疾?。?/p>

5、身體各部位檢查：醫(yī)師會(huì)針對(duì)準(zhǔn)媽媽的甲狀腺、乳房、骨盆腔來做檢查；

6、抽血：準(zhǔn)媽媽做抽血檢驗(yàn)，主要是驗(yàn)準(zhǔn)媽媽的血型、血紅蛋白（檢視準(zhǔn)媽媽貧血程度）、肝功、腎功及梅毒、乙肝、艾滋病等，好為未來做防范；

7、檢查子宮大??；

8、“胎兒頸部透明帶”的篩檢：準(zhǔn)媽媽可以在孕期11～14周做此項(xiàng)檢查，即可早期得知胎兒是否為罹患唐氏癥的高危險(xiǎn)群；主要是以超聲波來看胎兒頸部透明帶的厚度，如果厚度大于2.5（或3）以上，胎兒罹患唐氏癥的幾率就會(huì)較高，這時(shí)醫(yī)生會(huì)建議準(zhǔn)媽媽再做一次羊膜穿刺，來看染色體異常與否。

13～16周 第二次產(chǎn)檢·唐氏癥篩檢·施行羊膜穿刺

從第二次產(chǎn)檢開始，準(zhǔn)媽媽每次必須做基本的例行檢查，包括：稱體重、量血壓、問診及看寶寶的胎心音等。準(zhǔn)媽媽在16周以上，可抽血做唐氏癥篩檢（但以16～18周最佳），并看第一次產(chǎn)檢的抽血報(bào)告。 至于施行羊膜穿刺的周期，原則上是以16～20周開始進(jìn)行，主要是看胎兒的染色體異常與否。有關(guān)體重的增加，以每周增加不超過500克為最理想狀況。

17～20周 第三次產(chǎn)檢·詳細(xì)超音波檢查·可看出胎兒性別·首次胎動(dòng)·假性宮縮的出現(xiàn)

準(zhǔn)媽媽在孕期20周做超聲波檢查，主要是看胎兒外觀發(fā)育上是否有較大問題。醫(yī)生會(huì)仔細(xì)量胎兒的頭圍、腹圍、看大腿骨長(zhǎng)度及檢視脊柱是否有先天性異常。準(zhǔn)媽媽在16周時(shí)，已可看出胎兒性別，但在20周時(shí)，準(zhǔn)確率更高。

至于最令準(zhǔn)媽媽期待的首次胎動(dòng)，第1胎約在18～20周出現(xiàn)；第2胎則在16～18周會(huì)感覺到。此外，準(zhǔn)媽媽在20周以后，會(huì)出現(xiàn)假性宮縮，大部分會(huì)在30分鐘內(nèi)緩解，但隨著孕期周數(shù)的增加，出現(xiàn)的頻率也會(huì)愈來愈高。

21～24周 第四次產(chǎn)檢·妊娠糖尿病篩檢

大部分妊娠糖尿病的篩檢，是在孕期第24周做。先抽取準(zhǔn)媽媽的血液樣本，來做一項(xiàng)耐糖試驗(yàn)，此時(shí)準(zhǔn)媽媽不需要禁食。喝下50克的糖水，等1小時(shí)后，再進(jìn)行抽血，當(dāng)結(jié)果出來后，血液指數(shù)若在140以下，即屬正常；指數(shù)若為140以上，就要懷疑是否有妊娠糖尿病，需要再回醫(yī)院做第二次抽血。

此次要先空腹8小時(shí)后，再進(jìn)行抽血，然后喝下100克的糖水，1小時(shí)后抽1次血，2小時(shí)后再抽1次，3小時(shí)后再抽1次，總共要抽4次血。只要有2次以上指數(shù)高于標(biāo)準(zhǔn)值的話，即代表準(zhǔn)媽媽有妊娠糖尿病。在治療上，要采取飲食及注射胰島素來控制，千萬不可使用口服的降血糖藥物來治療，以免造成胎兒畸形。

25～28周 第五次產(chǎn)檢·乙型肝炎抗原·梅毒血清試驗(yàn)·德國(guó)麻疹

此階段最重要是為準(zhǔn)媽媽抽血檢查乙型肝炎，目的是要檢視準(zhǔn)媽媽本身是否帶原或已感染到乙型肝炎，如果準(zhǔn)媽媽的乙型肝炎兩項(xiàng)檢驗(yàn)皆呈陽(yáng)性反應(yīng)，一定要讓醫(yī)生知道，才能在準(zhǔn)媽媽生下胎兒24小時(shí)內(nèi)，為新生兒注射疫苗，以免讓新生兒遭受感染。

此外，要再次確認(rèn)準(zhǔn)媽媽前次所做的梅毒反應(yīng)，是呈陽(yáng)性還是陰性反應(yīng)，如此方能在胎兒未出生前，即為準(zhǔn)媽媽徹底治療梅毒。 至于德國(guó)麻疹方面，準(zhǔn)媽媽除了要抽血檢驗(yàn)，是否曾于懷孕前注射過德國(guó)麻疹疫苗，一旦注射過者，檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)呈陽(yáng)性反應(yīng)。

在此特別提醒曾注射過德國(guó)麻疹疫苗的女性，由于是將活菌注射于體內(nèi)，所以，最好在注射后3～6個(gè)月內(nèi)不要懷孕，因?yàn)榭赡軙?huì)對(duì)胎兒造成一些不良影響。如果準(zhǔn)媽媽擔(dān)心的話，可事前做羊水篩檢、高層次超聲波檢查等，以降低胎兒畸形的可能性。

29～32周 第6次產(chǎn)檢·下肢水腫·子癇前癥的發(fā)生·預(yù)防早產(chǎn)

在孕期28周以后，醫(yī)師要陸續(xù)為準(zhǔn)媽媽檢查是否有水腫現(xiàn)象。因?yàn)闇?zhǔn)媽媽的子宮，此時(shí)已大到一定程度，有可能會(huì)壓迫到靜脈回流，所以，靜脈回流不好的孕婦，此階段較易出現(xiàn)下肢水腫現(xiàn)象。準(zhǔn)媽媽如何自我檢視水腫呢？

可將大拇指壓在小腿脛骨處，當(dāng)壓下后，皮膚會(huì)明顯地凹下去，而不會(huì)很快地恢復(fù)，即表示有水腫現(xiàn)象。此外，隨著懷孕周數(shù)的增加，孕婦的水腫現(xiàn)象會(huì)日益明顯。準(zhǔn)媽媽若要預(yù)防水腫的發(fā)生，平時(shí)可穿著彈性襪，睡覺時(shí)將雙腳抬高，并以左側(cè)位躺。

由于大部分的子癇前癥，會(huì)在孕期28周以后發(fā)生。醫(yī)生通常依據(jù)準(zhǔn)媽媽測(cè)量血壓所得到的數(shù)值作為依據(jù)，如果測(cè)量結(jié)果發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)媽媽的血壓偏高，又出現(xiàn)蛋白尿、全身水腫等情況時(shí)，準(zhǔn)媽媽須多加留意，以免有子癇前癥的危險(xiǎn)。

所以，準(zhǔn)媽媽在懷孕后期，針對(duì)血壓、蛋白尿、尿糖所做的檢查非常重要。 另外，準(zhǔn)媽媽在37周前，要特別預(yù)防早產(chǎn)的發(fā)生，如果陣痛超過30分鐘以上且持續(xù)增加，又合并有陰道出血或出水現(xiàn)象時(shí)，一定要立即送醫(yī)院檢查。

33～35周 第七次產(chǎn)檢·超聲波檢查·評(píng)估胎兒體重

從30周以后，孕婦的產(chǎn)檢是每2周檢查1次。到了孕期34周時(shí)，建議準(zhǔn)媽媽做一次詳細(xì)的超聲波檢查，以評(píng)估胎兒當(dāng)時(shí)的體重及發(fā)育狀況（例如：罹患子癇前癥的胎兒，看起來都會(huì)較為嬌?。?，并預(yù)估胎兒至足月生產(chǎn)時(shí)的重量。

一旦發(fā)現(xiàn)胎兒體重不足，準(zhǔn)媽媽就應(yīng)多補(bǔ)充一些營(yíng)養(yǎng)素；若發(fā)現(xiàn)胎兒過重，準(zhǔn)媽媽在飲食上就要稍加控制，以免日后需要剖宮生產(chǎn)，或在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)胎兒難產(chǎn)情形。

36周 第8次產(chǎn)檢·為生產(chǎn)事宜做準(zhǔn)備·減少性生活次數(shù)·注意性愛姿勢(shì)

從36周開始，準(zhǔn)媽媽愈來愈接近生產(chǎn)日期，此時(shí)所做的產(chǎn)檢，以每周檢查1次為原則，并持續(xù)監(jiān)視胎兒的狀態(tài)。此階段的準(zhǔn)媽媽，可開始準(zhǔn)備一些生產(chǎn)用的東西，以免生產(chǎn)當(dāng)天太過匆忙，變得手忙腳亂。由于此時(shí)已屬懷孕后期，為了避孕早產(chǎn)的發(fā)生，準(zhǔn)媽媽宜減少性生活次數(shù)，并注意性愛姿勢(shì)。

37周 第9次檢查·注意胎動(dòng)

由于胎動(dòng)愈來愈頻繁，準(zhǔn)媽媽宜隨時(shí)注意胎兒及自身的情況，以免胎兒提前出生。

38～42周 第10次產(chǎn)檢·胎位固定·胎頭下來·準(zhǔn)備生產(chǎn)·考慮催生

從38周開始，胎位開始固定，胎頭已經(jīng)下來，并卡在骨盆腔內(nèi)，此時(shí)準(zhǔn)媽媽應(yīng)有隨時(shí)準(zhǔn)備生產(chǎn)的心理。有的準(zhǔn)媽媽到了42周以后，仍沒有生產(chǎn)跡象，就應(yīng)考慮讓醫(yī)師使用催產(chǎn)素。

懷孕女性一定要按時(shí)做產(chǎn)檢項(xiàng)目，并對(duì)孕檢注意事項(xiàng)了然于心，為日后胎兒順利產(chǎn)出做好準(zhǔn)備。不可因人為疏忽或刻意不來，而影響自身及胎兒的安危。