如何診斷惡心與嘔吐
診斷惡心與嘔吐的方法如下:
1、腹痛:惡心與嘔吐伴有腹痛者,可見(jiàn)于與急腹癥相關(guān)的疾病,須認(rèn)真進(jìn)行鑒別診斷。有時(shí)腹痛可在嘔吐之后獲得暫時(shí)緩解,提示消化性潰瘍、急性胃炎或高位腸梗阻:但在膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲(chóng)癥、急性胰腺炎等,則嘔吐多不能使腹痛得到緩解。
2、頭痛與眩暈:惡心與嘔吐伴有頭痛者,除應(yīng)考慮到顱內(nèi)壓增高的疾病外,也應(yīng)想到偏頭痛、鼻竇炎、青光眼、屈光不正等。對(duì)伴有眩暈須考慮迷路病變,包括美尼爾病、迷路炎等,也須了解是否由硫酸鏈霉素、卡那霉素、新霉素或偶由慶大霉素等藥物引起。
3、手術(shù)史:腹部手術(shù)后可因腹膜粘連而致機(jī)械性腸梗阻,胃大部切除術(shù)后可并發(fā)傾倒綜合征或輸入袢綜合征,迷走神經(jīng)切斷術(shù)后常有胃潴留,均可引起嘔吐。
4、其他:嘔吐頻繁而持續(xù)時(shí)間較久者,常有脫水、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良,但精神性嘔吐的全身狀況可基本穩(wěn)定。在育齡女性必須了解月經(jīng)情況,以免忽視早孕所致的惡心和嘔吐。對(duì)原因不明的惡心與嘔吐,應(yīng)該警惕是否為病毒性肝炎的黃疸前期;也應(yīng)了解病人有無(wú)服藥史,不少藥物可引起惡心與嘔吐,須在停藥后觀察癥狀是否有緩解、再次服用該種藥物而復(fù)出現(xiàn)來(lái)加以鑒別。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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