咳嗽性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)
咳嗽性哮喘又稱咳嗽變異性哮喘,多發(fā)生在夜間或凌晨,常為刺激性咳嗽,在遇到僅主訴為長(zhǎng)期咳嗽(時(shí)間大于2周)的患者時(shí),應(yīng)當(dāng)考慮到咳嗽性哮喘的可能,在詳細(xì)詢問病史、認(rèn)真體檢、總結(jié)臨床特點(diǎn)的基礎(chǔ)上,結(jié)合以下方法可以確診:
1、若患者就診時(shí)測(cè)定的FEVl或PEFR低于正常值的70%,可令其吸入支氣管擴(kuò)張劑,后復(fù)測(cè)上述指標(biāo),如FEVl和PEFR改善率≥15%,可確診本病。
2、如果患者就診時(shí)FEV1及PEFR≥70%正常預(yù)計(jì)值,可謹(jǐn)慎地進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)。
3、連續(xù)3天測(cè)定24h內(nèi)PEFR晝夜變化,是診斷這類支氣管哮喘簡(jiǎn)單而有效的篩選方法,若PEFR變異率≥20%,可確診本病。雖然肺功能指標(biāo)的測(cè)定是早期發(fā)現(xiàn)這類哮喘的有效手段,但有人研究發(fā)現(xiàn)晝夜咳嗽的頻率與肺功能損害的程度并不相關(guān)。
4、試驗(yàn)治療,對(duì)于可疑患者,可以試用支氣管擴(kuò)張劑,包括β2受體興奮劑、茶堿類,如咳嗽明顯減輕或消失,則支持支氣管哮喘的診斷;如療效不顯著,可改用潑尼松,多數(shù)咳嗽性哮喘可在1周內(nèi)癥狀明顯緩解,少數(shù)患者需治療2周才見效。
5、排除其他可以引起慢性咳嗽的疾病。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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