治療嬰幼兒嘔吐的主要方法
新生兒由于嘔吐調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完全,胃容量小而呈水平位,胃入口(賈門)處括約肌較松,所以,容易生發(fā)嘔吐。
剛生下不久,還未開奶就開始嘔吐,吐出物像泡沫樣或含少許咖啡樣物,但全身情況尚好,胎糞排出正常,無(wú)腹脹,分娩時(shí)有產(chǎn)程過長(zhǎng)或窒息者,可能因吞人過多羊水所致,待羊水吐盡后嘔吐自然停止。少數(shù)嘔吐嚴(yán)重者可用導(dǎo)管抽出胃內(nèi)容物,并用生理鹽水洗胃,癥狀可緩解。對(duì)于因難產(chǎn)、高位產(chǎn)鉗、吸引助產(chǎn)等引起分娩損傷的和有窒息的小兒發(fā)生嘔吐,需注意顱內(nèi)出血,這時(shí)常伴有嗜睡、突然尖叫、抽筋、前囟飽滿等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,全身情況亦較差。
出生不久,或剛開奶,一吃即嘔吐,無(wú)胎糞排出或排出量極少時(shí),常常有可能為胎糞黏稠引起梗阻,或消化道畸形所致的梗阻。由胎糞黏稠而引起的,灌腸后大便通暢即能解除。消化道畸形可有食道閉鎖、十二指腸閉鎖、腸旋轉(zhuǎn)不良、無(wú)肛等。除嘔吐和無(wú)胎糞(或極少)排出等共有癥狀外,如梗阻位置較高,則嘔吐頻繁,腹脹不明顯,或上腹脹而下腹空虛;梗阻在十二指腸以下的,嘔吐物含膽汁;梗阻位置低的,嘔吐發(fā)生較晚,嘔吐物中可有糞便,腹脹明顯。對(duì)這類畸形的患者,應(yīng)盡量爭(zhēng)取早日手術(shù)治療。
出生1~2周后發(fā)生嘔吐,全身情況很好的常常因喂養(yǎng)不當(dāng)所致。當(dāng)小兒食量已增加,而母乳不足或牛奶過稀,小兒饑餓,吸奶時(shí)咽下大量空氣,或人工喂養(yǎng)時(shí)奶頭開孔過小、過大,牛奶不充滿奶頭,都可以讓小兒吞人空氣,當(dāng)咽入的大量空氣從胃內(nèi)排出時(shí)便發(fā)生嘔吐。此外,牛奶過熱、過冷、量過多或吸奶后翻動(dòng)小兒等也會(huì)引起嘔吐,有時(shí)嘔吐可呈噴射狀。只要注意喂養(yǎng)方法,吸奶后豎抱起小兒輕拍背部,待至噯出吞入的空氣后再半臥,就不會(huì)發(fā)生嘔吐。如果胃出口(幽門)處肌肉痙攣,乳汁不易通過,也會(huì)發(fā)生嘔吐,吸奶前給予解痙藥物能有效。因新生兒的胃游離度和活動(dòng)度大,進(jìn)食后會(huì)發(fā)生胃扭轉(zhuǎn)而嘔吐,可于吸奶后取身體稍抬高右側(cè)臥位以預(yù)防。對(duì)于小兒喂飽后不久吐出小量乳汁,一般情況良好,食欲正常,吐后不啼哭,亦不伴有其他任何癥狀和體征的,通俗稱為“溢奶”,這是屬于正?,F(xiàn)象。
如出生2—3周后開始嘔吐,每天數(shù)次,逐漸頻繁并發(fā)展為噴性。每次進(jìn)食后半小時(shí)左右新發(fā)生劇烈嘔吐,吐出量有時(shí)比進(jìn)入還多,吐出物無(wú)膽汁,吐后食欲仍正常,并因長(zhǎng)期持續(xù)嘔吐而逐漸消瘦的,可能為先天性幽門肥大性狹窄,本病在男嬰多見,進(jìn)食在腹部可見到胃蠕動(dòng),有時(shí)在右上腹可摸到像橄欖大的硬塊是脹大的幽門,一般需要手術(shù)治療。
新生兒在胎內(nèi)、出生時(shí)、出生后都很容易感染敗血癥、肺炎等,嘔吐為這些疾病的癥狀之一。因此,新生兒任何時(shí)候出現(xiàn)嘔吐,且伴有這些疾病的相應(yīng)癥狀,或全身情況差時(shí),都應(yīng)及時(shí)就診治療。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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