感染與非感染持續(xù)性發(fā)熱診斷鑒別
持續(xù)性發(fā)熱本身可由多類(lèi)疾病,如感染、腫瘤、自身免疫病和血液病等疾病引起,無(wú)法明確歸類(lèi)。過(guò)去這類(lèi)患者通常由內(nèi)科診治,在大多數(shù)分科較細(xì)的醫(yī)院則主要由呼吸內(nèi)科來(lái)進(jìn)行接診。目前很多醫(yī)院開(kāi)設(shè)了感染科,并將不明原因的持續(xù)性發(fā)熱歸于感染科診治,這種專(zhuān)科化管理是一種進(jìn)步,在一定程度上可以提高診治水平。
感染與非感染持續(xù)性發(fā)熱診斷鑒別:
一、感染性
感染持續(xù)性發(fā)熱多具有以下特點(diǎn):
1、起病急伴有或無(wú)寒戰(zhàn)的持續(xù)性發(fā)熱。
2、全身及定位癥狀和體征。
3、血象,白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于12x10^9/L,或低于5X10^9/L。
4、四唑氮藍(lán)試驗(yàn)(NBT),如中性粒細(xì)胞還原NBT超過(guò)20%,提示有細(xì)菌性感染,有助于與病毒感染及非感染性發(fā)熱的鑒別(正常值<10%)應(yīng)用激素后可呈假陰性。
5、C反應(yīng)蛋白測(cè)定(CRP),陽(yáng)性提示有細(xì)菌性感染及風(fēng)濕熱,陰性多為病毒感染。
6、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高,正常值為0~37,增高愈高愈有利于細(xì)菌性感染的診斷,當(dāng)除外妊娠癌腫、惡性淋巴瘤者更有意義。應(yīng)用激素后可使之升高或呈假陽(yáng)性
二、非感染性
非感染持續(xù)性發(fā)熱具有下列特點(diǎn):
1、熱程長(zhǎng)超過(guò)2個(gè)月,熱程越長(zhǎng),可能性越大
2、長(zhǎng)期發(fā)熱一般情況好,無(wú)明顯中毒癥狀。
3、貧血、無(wú)痛性多部位淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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