指導：廣東省婦幼保健院 中醫(yī)科 潘明沃 副主任醫(yī)師

腹瀉是小兒很常見的疾病之一，一年四季均可發(fā)生，尤以夏秋季節(jié)為多見，臨床上主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、大便性狀改變。腹瀉雖然不是一個大病，但長時間的腹瀉，也有可能會讓機體丟失大量的水分和營養(yǎng)物質(zhì)，同時喪失大量的電解質(zhì)，如鈉、鉀、鎂等，造成電解質(zhì)紊亂，甚至出現(xiàn)酸堿平衡失調(diào)。因此，小兒腹瀉也應(yīng)引起家長的重視。

中醫(yī)認為，小兒為純陽稚陰之體，臟腑嬌嫩、脾胃脆弱，易感外邪，易為乳食、生冷、積滯所傷或脾腎陽虛導致運化失常而引起腹瀉。而推拿則通過力度適宜的手法刺激體表穴位，疏通經(jīng)絡(luò)，使氣血流暢，以調(diào)整各臟腑功能，促進和增強機體的抗病能力，從而達到止瀉的效果。

濕熱瀉

這種腹瀉多發(fā)生在夏季，外界濕熱天氣容易使得氣血流通不暢，脾胃運化傳導功能失調(diào)，進而引起小兒大便稀薄或急迫暴注，大便色黃而臭，有時可有腹痛，食欲常不佳，身熱煩渴，小便少且尿色偏黃，舌苔黃膩，指紋色紫。對于這種類型的腹瀉，治療上主要是清熱利濕、調(diào)中止瀉為主，并可輔以：

清大腸：首先找到大腸經(jīng)的位置，即食指橈側(cè)緣，食指根部至食指尖之間，然后爸爸媽媽用自己的左手先將小兒左手的五指固定住，暴露出食指橈側(cè)緣，以右手拇指或食指，由指根推向指尖，此為清大腸，每次操作300次/1-3分鐘。

退六腑：六腑在前臂尺側(cè)（即近小指的一側(cè)），用拇指或食指、中指指腹自肘橫紋推向腕橫紋，反復(fù)300次。

寒濕瀉

即因天氣變化，沒有注意做好保暖，導致肚子受涼而致的腹瀉，或是因過食了生冷的食物，外感風寒邪氣損傷脾胃而致，患兒大便表現(xiàn)為清稀多泡沫，色淡不臭，腸鳴腹痛，小便清長，舌苔白膩，指紋淡紅。對于這種類型的腹瀉，在治療上除了溫中散寒、化濕止瀉外，還可以給孩子這樣揉一揉。

揉外勞宮：外勞宮的穴位在手背，位于中指和無名指掌骨中間，與內(nèi)勞宮相對應(yīng)，按揉該處穴位150次左右。

揉天樞：天樞是大腸的要穴，位于臍旁兩寸（2指頭寬），恰為人身之中點，猶如天地交合之際，是脾胃升降清濁的樞紐。按揉的時候，家長可用食指或中指揉小兒臍旁的天樞穴100次，或采用逆摩腹的手法，將掌心搓熱后放在小兒肚臍處，逆時針畫圈摩臍100-300次。

傷食瀉

即消化不良所致的腹瀉，由于喂養(yǎng)不當，食物積壓在腸胃，損傷了小兒胃腸，結(jié)果導致胃腸功能失調(diào)而引起腹瀉。這種腹瀉類型的小兒主要表現(xiàn)為腹脹腹痛，或伴有嘔吐，小兒在腹瀉之前常哭鬧，拉了后腹痛可緩解。大便量多，稀薄有殘渣或乳塊，氣味酸臭，舌苔較厚，白膩或微黃，指紋紫紅。對于這種腹瀉，在治療時以消食導滯、健脾和中為主，另外再輔助以推拿：

清脾經(jīng)：清脾經(jīng)，或清補脾經(jīng)，在拇指橈側(cè)緣自指尖至指根，操作時，家長可用左手的無名指和小指夾住小兒的手，食指和拇指捏住小兒拇指，將其拇指伸直，用右手拇指支付自小兒拇指指根至指尖來回推300次；

清大腸：操作見前面的步驟。

揉板門：板門，又稱“脾胃之門”，位于手掌大魚際之處，以操作者右手大拇指指端或螺紋面接觸板門穴，輕揉50次；

拿肚角：肚角位于臍下2寸，旁開2寸大筋處，操作的時候用拇、食、中三指作拿法，稱為拿肚角，操作3-5次。

脾虛瀉

小兒由于臟腑嬌嫩，脾胃脆弱，如果又再加上喂養(yǎng)、護理不當，或是長期腹瀉導致脾胃受損，也會導致胃腸功能失調(diào)而引起腹瀉。這種類型的腹瀉常遷延不愈，常為水樣便，次數(shù)較多，常常食后即瀉，面色萎黃或虛浮，精神較差、食欲不振，舌苔淡薄，指紋淡紅。對于這種腹瀉常以健脾益氣、溫陽止瀉來調(diào)理小兒脾胃，此外，我們還可以給這種類型的腹瀉患兒推拿治療：

運八卦：用拇指羅紋面在小兒掌心四周的內(nèi)八卦穴作環(huán)形推運50次；

揉脾俞：用拇指或中指羅紋面揉小兒脊柱兩旁的脾俞、胃俞穴位各100次。

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