細數(shù)早產(chǎn)兒最需要的營養(yǎng)
早產(chǎn)兒的身體組成顯然與足月兒不同。懷孕28周的早產(chǎn)兒,體脂肪比率可能少于體重的1%,而足月兒體脂肪比率則約增至15%~16%。足月兒的能量儲存接近7千卡(約29.3千焦),其中約75%是脂肪。因此,足月兒更能處理出生前后的壓力,且在沒有嚴重代謝情況下,可儲存能量來維持體溫。
相比之下,早產(chǎn)兒由于先天條件的不足,對胃容量的感受性差,胃排空又延遲,腸胃蠕動也較弱。因此,提供足夠的營養(yǎng)使胎兒在出生后能跟得上在母體子宮內(nèi)的生長速度,并且提供容易消化吸收的營養(yǎng)素,可避免因早產(chǎn)兒器官及生理功能尚未完全成熟而引發(fā)的許多營養(yǎng)問題。
熱量:早產(chǎn)兒要達到適當?shù)捏w重常會遇到許多阻礙,如吞咽能力、小腸機能障礙、胃食道逆流和吸收不良脂肪、糖類的消化能力差等,都是造成熱量利用較低的原因。此外,隔離較少(出保溫箱)的早產(chǎn)兒在熱量貯存不多的情況下,用生長所需的熱量來維持體溫,也會促使皮下脂肪減少,使代謝速度增加。早產(chǎn)兒生長所需熱量每天約為 105~130卡(約439~544焦)/千克。體重2千克的早產(chǎn)兒每天約需260~320毫升的奶水。
水分:脫水是早產(chǎn)兒常見的問題。體重1千克的早產(chǎn)兒的水分喪失是足月兒的2~3倍。早產(chǎn)兒腎臟稀釋和濃縮能力較低。特別是當體重低于1千克時。若每天的液體攝取量少于80毫升/千克,將造成脫水,產(chǎn)生代謝性酸中毒。當每天液體供給超過200毫升/千克,又會造成液體過度負荷和充血性心臟病。
糖類:糖類是最主要的能量來源。胎兒在母體內(nèi)主要利用葡萄糖,而在出生后由喂食開始接觸到雙糖。不過,早產(chǎn)兒雙糖分解酵素均有不足現(xiàn)象。母乳及配方奶約含40%的糖類,主要是乳糖,可加強鈣的保留及吸收。懷孕24周就出生的早產(chǎn)兒,消化乳糖的能力極低,乳糖酵素活性只有足月兒的30%。
脂質(zhì):早產(chǎn)兒的膽汁及胰脂解酵素濃度較低,容易造成脂肪消化不良。母乳中含膽鹽刺激脂解酵素,因此脂肪消化比牛奶好,且早產(chǎn)兒的母乳含有接近50%的脂肪是中鏈脂肪酸。約為足月兒母乳的2倍。
蛋白質(zhì):懷孕3個月之后,胎兒小腸已建立了對氨基酸的主動運輸系統(tǒng),同時肝臟也能合成主要的血漿蛋白質(zhì)。因此,早產(chǎn)兒有能力消化吸收蛋白質(zhì)。牛奶的蛋白質(zhì)成分中。乳清蛋白比酪蛋白更容易消化。
維生素:維生素D有利于鈣的吸收,維生素K則可有效避免新生兒出血性疾病。
(責任編輯:楊綺琴 )
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