不同類型貧血的鑒別診斷
1、溶血毒引起溶血性貧血疾病
(1)毒蛇咬傷 有毒蛇咬傷史,咬傷后突然起病。常見咬傷局部腫脹劇痛,流血不止,呈紫黑色,極度水腫,往往壞死,毒素吸收后很快出現(xiàn)血尿、血紅蛋白尿,胸腹腔大量出血,最后因心、腎功能衰竭而死亡。
(2)蓖麻子中毒 有誤食蓖麻子的生活史,多在誤食后數(shù)小時(shí)發(fā)病。主癥為重劇的腹瀉,糞中混血,流涎虛嚼,全身震顫,常伴血紅蛋白尿,多歸死亡。胃內(nèi)容物中可檢出蓖麻素。
(3)慢性銅中毒 有長(zhǎng)期接觸銅的生活史,銅累積至一定水平即引起溶血危象。主癥為腹痛腹瀉,嘔吐,糞和嘔吐物呈棕色或藍(lán)色,結(jié)膜蒼白黃染,胸、腹腔及心包可有大量液體,排血紅蛋白尿。血液和組織中的銅的含量明顯增高,溶血危象時(shí)血銅水平為78.5-314umol(正常為4.8ppm),此為銅中毒。
2、感染性溶血性貧血疾病
(1)鉤端螺旋體病 急性型初期體溫升高,結(jié)膜紅腫,羞明流淚,以后體溫下降,結(jié)膜蒼白黃染,口粘膜及皮膚壞死,尿液減少,粘稠呈黃紅色豆油樣,紅細(xì)胞減少。慢性型的逐漸消瘦貧血,尿呈黃褐色,排血紅蛋白尿,紅細(xì)胞明顯減少。暗視野活體或鍍銀染色法檢查血液(發(fā)熱期)、尿液及腦脊液(無(wú)熱期),可檢出鉤端螺旋體。
(2)梨形蟲病 可視粘膜蒼白黃染,有時(shí)粘膜上出現(xiàn)大小不等的出血點(diǎn)。血液稀薄,紅細(xì)胞和血紅蛋白急劇減少,血片上可見到多量有核紅細(xì)胞等幼稚紅細(xì)胞,紅細(xì)胞內(nèi)可檢出梨形蟲。
(3) 附紅細(xì)胞體病 本病發(fā)生于豬、牛、綿羊、貓等,不常發(fā)生。主要癥狀是發(fā)熱、黃疸和貧血。多繼發(fā)于其他疾病,如豬常與力克次氏體并發(fā)。本病病勢(shì)較緩和,無(wú)血紅蛋白尿,急性病例在發(fā)熱期于血涂片上可查出蟲體,間接血凝試驗(yàn)有助確診。
3、免疫性溶血性貧血疾病
(1)新生畜同種免疫溶血性貧血 又名新生畜同種紅細(xì)胞溶解,是新生畜的一種免疫性溶血病,騾駒多見,馬駒、犢牛和仔豬也發(fā)生。有于出生吮初乳后8-48h內(nèi)突然發(fā)病的病史。病畜精神極沉郁,臥底不起,全身肌肉柔軟,心率、呼吸顯著增數(shù),第一心音增強(qiáng),經(jīng)常出現(xiàn)收縮期心內(nèi)雜音,粘膜很快變?yōu)椴匕咨?,高度黃染,排血紅蛋白尿,尿呈醬油色或黑色,尿中無(wú)紅細(xì)胞。血漿呈金黃色,紅細(xì)胞和血紅蛋白顯著降低,病程極短,救治失時(shí),數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。
(2)不相合血液輸注 多在不相合血液輸注后突然起病。顯現(xiàn)過(guò)敏性休克及溶血性貧血體征。
4、物理因素所致的溶血性疾病
犢牛陣發(fā)性血紅蛋白尿癥,因飲水過(guò)多而引起溶血,有大量飲冷水后突然發(fā)病的病史。病犢呼吸困難,尿量增多,排血紅蛋白尿,尿呈暗紅色乃至黑紅色。血液呈稀血癥變化。輕癥的1-2h可自愈,重癥的多繼發(fā)肺水腫而死亡。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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