兒科專家表示對(duì)早產(chǎn)兒要有所區(qū)分。一種是34周早產(chǎn)兒，又叫近足月兒，出院后發(fā)生特殊問(wèn)題的機(jī)會(huì)不多，注意做好日常護(hù)理就基本可以了。而32周早產(chǎn)兒甚至28周左右出生的早產(chǎn)兒，因?yàn)椴l(fā)癥比較多，生長(zhǎng)發(fā)育與足月兒也 有較大差距，出院后必須定期到專業(yè)保健醫(yī)生那里做評(píng)估和指導(dǎo)。

34周早產(chǎn)兒要重日常護(hù)理

對(duì)34周以后出生的近足月兒以日常護(hù)理為重。從家長(zhǎng)的反饋來(lái)看，主要問(wèn)題集中在以下四個(gè)方面：

一，怎么保暖？

很多家長(zhǎng)回來(lái)復(fù)診說(shuō)，小孩的手老摸著涼涼的，可穿多一點(diǎn)小孩馬上又會(huì)發(fā)熱，不知道如何是好。專家表示，早產(chǎn)兒體溫主要靠中心體溫保存，手腳應(yīng)該和中心體溫盡量靠近才會(huì)保暖?？珊芏嗉议L(zhǎng)以為保暖就是給寶寶穿厚厚的衣服，結(jié)果使寶寶的手腳撐開(kāi)，造成手腳發(fā)涼，跟著還添衣加被，就會(huì)導(dǎo)致捂被熱這類反作用，引起發(fā)燒和水分丟失。正確的做法應(yīng)該是給寶寶穿一兩件薄衣服，再用厚包被將四肢往中間包裹住。

二，是否洗澡？

有些家長(zhǎng)不敢在冬天給寶寶洗澡。但專家認(rèn)為，天氣相對(duì)比較熱的地區(qū)，每天分泌的油脂、汗液多，若不注意清洗，就會(huì)成為細(xì)菌滋生的溫床。建議擦身或洗澡每天至少要有一次。環(huán)境維持在室溫25攝氏度左右，水溫以35-40攝氏度為宜。洗完后要迅速抹干身體，再穿上柔軟的棉質(zhì)內(nèi)衣。冬天天氣干燥，注意給寶寶涂抹護(hù)膚霜。但切記不要穿烘得很熱的衣服，以免引起發(fā)熱。

三，按足月兒喂養(yǎng)可以嗎？

雖然34周以后出生的早產(chǎn)兒叫近足月兒，他們和真正的足月兒之間仍然有一定的差距。若在配方奶的選擇、喂養(yǎng)頻率和體格生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)方面都參照足月兒的標(biāo)準(zhǔn)，就有可能導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育的遲緩或落后。早產(chǎn)兒媽媽的母乳比足月兒媽媽的母乳能量高，所以提倡喂母乳。同時(shí)，還要選擇適合早產(chǎn)兒的配方奶粉。具體如何喂養(yǎng)，應(yīng)該請(qǐng)保健醫(yī)生指導(dǎo)。

四，免疫接種怎么做？

早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)不成熟，醫(yī)生的建議是推遲免疫，到體重足夠2500克后，再以間斷時(shí)間縮短的方式進(jìn)行一系列接種。比如：足月兒出生第一個(gè)月要接種乙肝疫苗，第二、三、四月連續(xù)打三針百白破。但早產(chǎn)兒出生2個(gè)月才達(dá)到2500克，那么2個(gè)多月時(shí)接種乙肝疫苗，之后過(guò)兩星期可以打百日破第一針。

32周早產(chǎn)兒重評(píng)估指導(dǎo)

對(duì)32周之前出生的早產(chǎn)兒，要強(qiáng)調(diào)管理二字。據(jù)介紹，越是出生早的孩子，發(fā)生腦癱 、智力、聽(tīng)力、視力等功能障礙等并發(fā)癥的概率越大，他們的肺、肝膽、胃腸狀態(tài)也比其他孩子要弱得多，而早產(chǎn)、疾病、營(yíng)養(yǎng)都可能導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育受限，所以出院后的評(píng)估和干預(yù)很重要。

不過(guò)，可能一些家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)：既然讓出院，難道不是確保孩子健康了嗎？專家解釋說(shuō)，早產(chǎn)兒出院必須達(dá)到幾個(gè)指標(biāo)針：發(fā)育矯正胎齡相當(dāng)于35-36周左右；體重長(zhǎng)到2公斤左右；沒(méi)有各種并發(fā)癥；自己也能吃好吃夠。但就算符合這些出院指針，也不等于孩子的整個(gè)狀態(tài)是完全健康的。