小兒發(fā)熱是由于感受外邪，或臟腑功能失調(diào)而引起體溫異常升高的一種常見病癥。臨床上許多急性傳染病初起往往以發(fā)熱為主要癥狀，應(yīng)予注意，以防延誤救治。

病因病機

1、 感受外邪

多發(fā)生于氣候突然變化，冷熱失常的冬春兩季。

風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪從口鼻而入→客于肺衛(wèi)→表衛(wèi)調(diào)節(jié)失調(diào)→衛(wèi)陽閉郁→發(fā)熱

2、陰虛內(nèi)熱

素體陰虛，久病熱病傷陰，久瀉久吐傷津，過食溫燥之品→陰津虧損→陰不制火→發(fā)熱

3、 肺胃實熱

外感日久不愈，乳食停滯過久→肺胃壅實→郁而化熱→發(fā)熱

臨床表現(xiàn)

1、外感風(fēng)寒型

發(fā)熱惡寒，無汗，鼻塞，流清涕，噴嚏，咳嗽，清稀痰，頭痛，咽喉癢，舌苔薄白，脈浮緊，指紋浮而鮮紅。

2、外感風(fēng)熱型

發(fā)熱重，微惡寒，有汗，頭痛，鼻塞，流黃涕，噴嚏，咳嗽，黃稠痰，咽喉紅腫疼痛，口干而渴，舌紅薄黃苔，脈浮數(shù)，指紋浮而紫紅。

3、陰虛內(nèi)熱型

午后或夜間發(fā)熱，手足心熱，骨蒸顴紅，心煩盜汗，失眠多夢，形體消瘦，口渴喜飲，大便秘結(jié)，尿少而黃，舌紅而干，無苔或少苔或花剝苔，脈細(xì)數(shù)，指紋淡紫。

4、 肺胃實熱型

高熱面赤，唇紅氣促，不思飲食，便秘?zé)┰?，口渴喜飲，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈滑數(shù)，指紋深紫。

治療

1、治療原則：祛邪解表，調(diào)理臟腑，清熱瀉火。

2、手法處方：調(diào)脾經(jīng)，平肝經(jīng)，清肺經(jīng)，運內(nèi)八卦，清天河水，推天柱骨，摩腹，推涌泉。

3、方義：清肺經(jīng)，推天柱骨，清天河水——宣肺祛邪，清熱瀉火。平肝經(jīng)——疏肝解郁，清熱瀉火。調(diào)脾經(jīng)，運內(nèi)八卦，摩腹——調(diào)中理氣，養(yǎng)血生津，上助肺津，下助腎陰。推涌泉——引熱下行。

4、加減治療

⑴外感風(fēng)寒型：加推三關(guān)，掐揉二扇門，拿風(fēng)池以祛風(fēng)散寒，發(fā)汗解表，三關(guān)穴是散寒之要穴；二扇門是發(fā)汗之要穴；風(fēng)池穴是祛風(fēng)之要穴，三穴相配，祛風(fēng)散寒發(fā)汗功效較佳。

⑵外感風(fēng)熱型：加治外感常用四大手法，揉大椎以清熱解表。

⑶陰虛內(nèi)熱型：加揉二人上馬，水底撈明月，按揉三里以滋陰清熱。

⑷肺胃實熱型：加清大腸，退六腑，推脊柱以清瀉實熱。