風濕熱伴發(fā)熱臨床上應采取哪些措施？

由于風濕熱對小兒的健康危害較大，所以臨床應以及時的診斷，正確的治療來控制患兒病情，減輕患兒的痛苦。而發(fā)熱雖然對風濕熱并不是一個主要的癥狀，亦不是一個特異性的表現(xiàn)，但對判斷風濕熱的治療效果，確定某些藥物的治療療程卻有著十分重要的臨床意義。那么這些作用是如何體現(xiàn)的，風濕熱的發(fā)熱又應當如何處理呢？ 

首先要告訴大家，發(fā)熱只是風濕熱的伴發(fā)癥狀之一，所以在臨床一般通過合理的抗風濕治療，在其心臟炎、多發(fā)性關節(jié)炎等癥狀好轉的同時，體溫即會隨之下降。通常若以關節(jié)癥狀為主，或發(fā)熱明顯時，應選用阿司匹林，用量為80～100mg/kg/d，療程在8～12周左右。若以心臟炎為主要表現(xiàn)，尤其伴心力衰竭者，應首選強的松。用量為2mg/kg/d，服用2～4周后，逐漸減量，總療程12周左右。此外，為清除鏈球菌感染，應同時予青霉素治療，療程在10～14天。青霉素過敏者改用紅霉素口服。在風濕熱急性期還應強調臥床休息，以減輕心臟負擔，有利于疾病的恢復。

一般經上述處理，發(fā)熱會逐漸得到控制乃至完全緩解。有少數(shù)身熱較高者，可適當采用藥物或物理降溫方法退熱。這里需要提醒的是在用藥物降溫時，要注意患者有無長期服用阿司匹林，用量如何，以調整好用藥時間及藥量，以免造成體溫不升等弊端。

另因發(fā)熱與否能提示風濕有無活動性，故臨床尚可據(jù)此調整用藥，調整藥量。譬如服用阿司匹林，一般用至體溫下降，關節(jié)癥狀消失，血沉、c反應蛋白等降至正常，方可考慮減量。又如在抗風濕治療過程中若體溫下降不明顯或體溫退而復升，則應考慮有無藥量不足或減量過快問題，是否需要聯(lián)合用藥等等，以及時調整治療方案，使患兒盡快康復。