什么是發(fā)熱,如何認(rèn)識(shí)發(fā)熱?
發(fā)熱為兒童最常見的癥狀之一,是機(jī)體對(duì)各種有害刺激的防御反應(yīng),對(duì)錫疫系統(tǒng)有重要作用。一般來說,發(fā)熱即體溫異常升高,小兒時(shí)期正常體溫可波動(dòng)于一定范圍,短暫的體溫波動(dòng),全身情況良好,又無自覺癥狀,可不認(rèn)為是有病。正常小兒腋下體溫一般為36-37℃;春秋冬三季平均值上午36。6℃,下午36。7℃,夏季上午36。9℃-36。95℃,下午37℃。當(dāng)喂奶、飯后、運(yùn)動(dòng)、哭鬧、衣被過厚、室溫過高時(shí),可使小兒體溫暫時(shí)升高到37。5℃左右,甚至偶達(dá)38℃,尤其是新生兒或小嬰兒更易受以上條件影響;相反,若饑餓、低熱量、尤其體弱患兒處于少動(dòng)狀態(tài)或保暖條件不佳則體溫可降為35℃以上,臨床上稱體溫過低或體溫不升,應(yīng)及時(shí)采取保暖措施。
測(cè)體溫的方法亦影響所測(cè)真實(shí)體溫?cái)?shù)值,如試體溫的時(shí)間和條件不同,所測(cè)出得體溫?cái)?shù)值有差異,如腋表、口表和肛表所測(cè)得數(shù)值依次相差約0。5℃,即測(cè)腋表者最低,肛表者最高,但若固定試表的時(shí)間(分別為5、3、2、分鐘),則三種試表方法所測(cè)得的數(shù)值所似。測(cè)腋溫應(yīng)以5分鐘為準(zhǔn),不宜超過10分鐘以上,過久所測(cè)體溫有漸增趨勢(shì)。若口腔、肛門內(nèi)有局部炎癥時(shí)測(cè)得數(shù)值較高,而在寒冷環(huán)境中用腋表所測(cè)得數(shù)值可偏低,因此,對(duì)可疑發(fā)熱的病兒,應(yīng)認(rèn)真核對(duì)體漸測(cè)量的準(zhǔn)確性。
發(fā)熱可分為四類熱型(均以腋下體溫為標(biāo)準(zhǔn)):
①低熱:小于38℃。
②中熱:38℃-39℃。
③高熱:39℃-41℃。④極熱:大于41℃。
小兒年齡越小,體溫調(diào)節(jié)越差原因是中樞神經(jīng)功能差,體表現(xiàn)積相對(duì)大,皮膚汗腺發(fā)育不良,尤其新生兒、早產(chǎn)兒皮下脂肪較薄,肌肉不發(fā)達(dá),活動(dòng)力弱,體溫極易引起波動(dòng)。由于小兒對(duì)發(fā)熱的耐受力較好而表現(xiàn)反應(yīng)不多,如小嬰兒感冒時(shí)體溫可突然升高達(dá)40℃左右,而小兒表現(xiàn)的一般情況可較好,熱退后恢復(fù)亦較快。年長(zhǎng)兒體溫較穩(wěn)定,若體溫突然升高,全身情況較差,往往反映有較長(zhǎng)嚴(yán)重疾病發(fā)生,若發(fā)熱2周以上或反復(fù)體溫升高時(shí),則要求家長(zhǎng)到醫(yī)院認(rèn)真查明原因,以免引起不良后果。
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