血友病的基因診斷
確定致病基因;用于攜帶者檢出和產(chǎn)前診斷;并可預(yù)測抑制物的產(chǎn)生。
(一)直接基因診斷:采用分子生物學(xué)方法(PCR,DGGE,SSCP,DNA測序等)直接測定致病基因的缺陷。FVIII 22內(nèi)含子倒位分析可作為重型HA的篩選試驗(yàn),也是目前唯一用于臨床診斷的直接基因檢測方法。FVIII 22內(nèi)含子倒位和其它一些基因突變常伴有抑制物發(fā)生,因此有助于預(yù)測抑制物的產(chǎn)生。
(二)間接基因診斷:利用致病基因內(nèi)外的限制性片段長度多態(tài)性(RFLP)作為特異分子遺傳標(biāo)志物,通過家系成員間的連鎖關(guān)系確定血友病基因的遺傳情況,進(jìn)行DNA多態(tài)性分析的遺傳學(xué)診斷(RFLP,VNTR,STR等方法),可使診斷率達(dá)99%。RFLP分析的局限性:必須具有先證者的標(biāo)本;母親系該多態(tài)位點(diǎn)的雜合子,聯(lián)合多個RFLP才可診斷。
(三)產(chǎn)前診斷:對高危胎兒可在妊9-12周通過絨毛膜活檢;妊12-16周進(jìn)行養(yǎng)水穿刺,近來還可在胚胎植入前通過早期胚胎(8個細(xì)胞時)獲取胎兒DNA,通過DNA基因型和遺傳表型確定胎兒性別,以及進(jìn)一步判斷是否為血友病或攜帶者。妊18-20周可在胎兒鏡下取臍靜脈血,測定FVIII:C和FVIII:Ag。上述方法都存在流產(chǎn)的危險(約0.5%-1%), 需在婦產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)與配合下進(jìn)行。利用流式細(xì)胞術(shù)(FACS)測定母體靜脈血中的胎兒特異性單克隆抗體以確定胎兒性別,提供了早期,無創(chuàng)性產(chǎn)前診斷的方法。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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