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小兒麻痹癥的日常護(hù)理

2017-09-04 13:41:10      

1、維持正常生命體征檢測(cè)體溫,觀察熱型。 絕對(duì)臥床休息直至熱退、癱瘓停止進(jìn)展止。妥善安排好治療護(hù)理,避免不必要的刺激,如注射、反復(fù)查體等,防止促發(fā)或加重癱瘓的發(fā)生。

病情嚴(yán)重者可給予地塞米松和維生素C,以減輕中毒癥狀阻止癱瘓進(jìn)展。密切觀察呼吸,有無(wú)痰液聚積、咳嗽無(wú)力、呼吸頻率及節(jié)律改變、發(fā)紺、吸氣時(shí)上腹內(nèi)凹的反?,F(xiàn)象。保持呼吸道通暢,翻身拍背促痰排出或抬高床腳及側(cè)臥進(jìn)行體位引流。

指導(dǎo)患兒咳嗽排痰、或用吸痰器清除呼吸道的分泌物,吸氧,必要時(shí)用氣管插管、氣管切開(kāi)、人工呼吸等。給予抗生素預(yù)防和治療肺部感染,用呼吸興奮劑治療中樞性呼吸衰竭。

2、止痛、保持關(guān)節(jié)功能位發(fā)生肢體癱瘓前常有感覺(jué)異常,受累肌肉明顯疼痛。 可用熱敷法改善肌肉疼痛與痙攣,將擰干水的熱棉墊敷于患處,外隔塑料單后加蓋子毛巾保溫或周?chē)脽崴S持溫度(防燙傷),每日2~4次,每次20~30分鐘。

注意監(jiān)測(cè)肌震顫、肌痙攣及肌張力情況。給予阿司匹林、消炎痛止痛,亦可用潑尼松減輕神經(jīng)細(xì)胞水腫或加用鎮(zhèn)靜劑。對(duì)已發(fā)生癱瘓的肢體,應(yīng)避免刺激和受壓,床平整但勿太軟(褥下可墊木板),蓋被輕暖,可用支架保持患肢功能位,防止足下垂或足外翻。

應(yīng)用維生素B1、B12、C及能量合劑。改善神經(jīng)代謝。癱瘓停止進(jìn)展后用加蘭他敏、地巴唑促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)。并及時(shí)開(kāi)始肢體的主動(dòng)或被動(dòng)功能鍛煉及針灸理療。促進(jìn)神經(jīng)功能最大程度恢復(fù),防止肌肉攣縮畸形。

3、日常生活護(hù)理

①注意飲食護(hù)理,發(fā)熱期間給予營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì),熱退后改用普食。耐心喂養(yǎng),對(duì)有吞咽困難及食后嗆咳者,采用拍背、體位引流法防止窒息。嚴(yán)重病例鼻飼,每周更換1次鼻飼管。還可靜脈供給營(yíng)養(yǎng)。做好口腔護(hù)理。待吞咽功能恢復(fù)時(shí),先試喂少量開(kāi)水,再慢慢增加食品數(shù)量及種類(lèi),以訓(xùn)練患兒的吞咽功能。

②作好皮膚護(hù)理,患兒多汗長(zhǎng)期臥床,須保持皮膚清潔,定時(shí)更換體位,動(dòng)作輕柔,以免加重疼痛。受壓部位及骨突處應(yīng)用50%乙醇每日按摩2次,改善局部血循環(huán),必要時(shí)使用氣圈或海綿墊,防止褥瘡及墜積性肺炎。

③觀察患兒大小便情況,有尿潴留時(shí)可定時(shí)壓迫膀脫協(xié)助排尿。及時(shí)清理排出的大小便,保持臀部清潔干燥。

4、預(yù)防感染的傳播

①對(duì)患兒采用消化道隔離,第1周還需呼吸道隔離,隔離至病后40天。

②患兒的分泌物、排泄物用漂白粉消毒,用具及地面用次氯酸鈉溶液消毒。被褥日光曝曬。密切接觸者應(yīng)連續(xù)觀察20天?;蚣皶r(shí)肌注丙種球蛋白,每月1次連用2月,可防止發(fā)病或減輕癥狀。

③普遍接種疫苗是降低發(fā)病率以至消滅本病的主要措施。我國(guó)現(xiàn)行口服疫苗接種程序?yàn)?、3、4月齡各服1次三價(jià)疫苗,4歲時(shí)加服1次。當(dāng)有病例發(fā)生或病例成批出現(xiàn)時(shí),宜應(yīng)加服1次。疫苗強(qiáng)調(diào)冷藏保管,服用時(shí)嚼碎后溫開(kāi)水送服。

5、心理護(hù)理

患兒長(zhǎng)期臥床喪失活動(dòng)能力和身體的不適,情緒造成很大影響。工作人員應(yīng)以滿腔的熱情對(duì)待患兒,及時(shí)解除不適,盡量滿足日常生活需要,以鼓勵(lì)患兒樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )

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