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什么是小兒腹股溝斜疝氣

2017-09-04 14:37:24      

腹股溝斜疝是腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復性腫塊,開始腫塊較小,僅在病人站立、勞動、行走、跑步、劇咳或嬰兒啼哭時出現(xiàn),平臥或用手壓時塊腫可自行回納,消失不見右側腹股溝疝較為多見。

胚胎早期,睪丸位于腹膜后第2~3腰椎旁,以后逐漸下降,同時在未來的腹股溝管內環(huán)處帶動腹膜、腹橫筋膜以及各層肌肉徑腹股溝管逐漸下移,并推動皮膚而形成陰囊。隨之下移的腹膜形成一鞘狀突,如環(huán)不閉鎖,就可形成先天性斜疝,而未閉的鞘狀突就成為先天性斜疝的疝囊。

當疝內容物(主要為腸管)從們于腹壁下動脈外側的腹股溝管琛環(huán)突出,經過腹股溝管,再穿出腹股溝管的淺環(huán),進入陰囊所形成的疝稱腹股溝斜疝。腹股溝斜疝又分為先天性腹股溝斜疝和后天性腹股溝斜疝兩種:

1、先天性腹股溝斜疝:與胚胎發(fā)育有關。人類胚胎期,睪丸從腰椎旁逐漸下降,同時帶動部分腹膜、腹橫盤膜及腹部肌肉經過腹股溝管逐漸下移,形成陰囊。在睪丸下降過程中,腹膜形成一個腹膜鞘突。當睪丸下降完成后,腹膜鞘突自行縮閉鎖。如果腹膜鞘突未閉鎖或閉鎖不全,則可能形成先天性腹股溝斜疝的疝囊。

2、后天性腹股溝斜疝:與腹股溝部位的解剖缺陷有關。正常情況下,腹橫筋膜和腹橫肌的收縮可使腹股溝深環(huán)關閉,從而阻止斜疝的形成。如果腹橫筋膜或腹橫肌發(fā)育不全,再加上腹內壓力增高(如勞動、排便、排尿、腹水、啼哭等)因素的出現(xiàn),可促使深處的腹膜向外突出形成疝囊,腸管等組織也隨之進入疝囊,形成后天性腹股溝斜疝。 當疝內容物從位于腹壁下動脈內側的直疝三角(赫賽又哈三角)處向體表突出,所形成的疝稱腹股溝直疝。腹股溝直疝多見于中、老年人,與老年人腹壁肌肉較薄弱有關。例如,老年人出現(xiàn)長期慢性咳嗽、前列腺肥大及慢性便秘等情況,造成腹內壓力升高,促使直疝三角部位的腹膜及內臟突出,可形成腹股溝直疝。

腹內臟器或組織經腹股溝管突出即為腹股溝斜疝,約占腹股溝疝的90%,是最常見的腹外疝。

(責任編輯:家醫(yī)編輯 )

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