新生兒溶血的護理措施
(一)了解黃疸程度
1、觀察皮膚 根據(jù)患兒皮膚黃染的部位和范圍,估計血清膽紅素,判斷其發(fā)展速度。
2、光照療法護理
3、耐心喂養(yǎng)患兒 黃疸期間常表現(xiàn)為吸吮無力、納差,護理人員應按需調整喂養(yǎng)方式如少量多次、間歇喂養(yǎng)等,保證奶量攝入。
(二)嚴密觀察
1、生命體征觀察體溫、脈搏、呼吸及有無出血傾向,尤其在藍光照射時,加強監(jiān)測次數(shù),注意保暖,確保體溫穩(wěn)定,及時發(fā)現(xiàn)呼吸變化并積極處理。
2、神經(jīng)系統(tǒng) 主要觀察患兒哭聲、吸吮力和肌張力。從而判斷有無核黃疸發(fā)生。
3、大小便觀察 大小便次數(shù)、量及性質,如存在胎糞延遲排出,應予灌腸處理,促進大便及膽紅素排出。
4、處理感染灶 觀察皮膚有無破損及感染灶,臍部是否有分泌物,如有異常及時處理。
5、補液管理 合理安排補液計劃,及時糾正酸中毒。根據(jù)不同補液內容調節(jié)相應的速度,切忌快速輸入高滲性藥物,以免血腦屏障暫時開放,使已與白蛋白聯(lián)結的膽紅素也可進入腦組織。
(三)健康教育
1、使家長了解病情,取得家長的配合;
2、對于新生兒溶血癥,作好產(chǎn)前咨詢及孕婦預防性服藥;
3、發(fā)生膽紅素腦病者,注意后遺癥的出現(xiàn),給予康復治療和護理。
4、若為母乳性黃疸,囑可繼續(xù)母乳喂養(yǎng),如吃母乳后仍出現(xiàn)黃疸,可改為隔次母乳喂養(yǎng)逐步過渡到正常母乳喂養(yǎng)。若黃疸嚴重,患兒一般情況差,可考慮暫停母乳喂養(yǎng),黃疸消退后再恢復母乳喂養(yǎng)。
5、若為紅細胞G6PD缺陷者,需忌食蠶豆及其制品,患兒衣物保管時勿放樟腦丸,并注意藥物的選用,以免誘發(fā)溶血。
此外,并不是所有O 型血媽媽所生的寶寶都會發(fā)生溶血病,而是有的寶寶會發(fā)病,有的寶寶不發(fā)病,有的癥狀輕,有的癥狀重。這與母親抗體的量多少,抗體與胎兒紅細胞的結合程度,A(B)抗原的強度及胎兒代償性造血能力有關。
(責任編輯:楊綺琴 )
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