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小兒胃炎的病理改變

2017-09-06 09:11:29      

胃炎是一種常見病,多發(fā)病,病理類型也比較多樣化。小兒胃炎的病理類型較成人而言比較簡單,但也有一些特殊的表現(xiàn)類型。熟悉小兒胃炎的病理表現(xiàn)類型有助于我們對病情的評估,有利于對疾病治療方法的選擇。

小兒胃炎病理類型較單純,黏膜改變以固有膜淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤及充血,水腫為主,多呈輕至中度慢性淺表性炎癥,萎縮性變化較少見。在Hp感染引起的慢性胃炎主要表現(xiàn)為黏膜慢性炎癥伴有淋巴濾泡增生。

慢性胃炎根據(jù)有無腺體萎縮診斷為慢性淺表性胃炎及慢性萎縮性胃炎,認(rèn)為這兩型胃炎是同一病理過程的不同階段,慢性萎縮性胃炎是在慢性淺表性胃炎基礎(chǔ)上發(fā)生的,萎縮為炎癥的結(jié)果,且與感染高度相關(guān)。慢性淺表性胃炎分為輕、中、重度三級,輕度指炎癥細(xì)胞累及表層1/3;中度介于輕~重度之間;重度指炎癥細(xì)胞浸潤超過表層2/3以上。如固有膜有中性粒細(xì)胞浸潤,為活動性病變。

淺表性胃炎:炎癥限于胃小凹和粘膜固有層的表層。肉眼見粘膜充血,水腫,或伴有滲出物,主要見于胃竇,也可見于胃體,有時見少量糜爛及出血。鏡下見膜淺層有中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤,深層的腺體保持完整。此外,某些患者在胃竇部有較多的糜爛灶,或伴有數(shù)目較多的疣關(guān)凸起,稱慢性糜爛性或疣狀胃炎。

萎縮性胃炎:炎癥深入粘膜固有膜時影響胃腺體,使之萎縮,稱萎縮性胃炎。胃粘膜層變薄,粘膜皺襞平坦或消失,可為彌漫性,也可呈局限性。鏡下見胃腺體部份消失,個別者可完全消失,粘膜層、粘膜下層有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤。有時粘膜萎縮可并發(fā)胃小凹上皮細(xì)胞增生,致使局部粘膜層反而變厚,稱萎縮性胃炎伴過形成。如炎癥蔓延廣泛,破壞大量腺體,使整個胃體粘膜萎縮變薄,稱胃萎縮。

萎縮性胃炎可發(fā)生腸腺上皮化生和假性幽門腺化生,在增生的胃小凹和腸化上皮的基礎(chǔ)上可發(fā)生異型增生(dysplasia)。異型增生是一種不正常粘膜,具有不典型細(xì)胞、分化不良和粘膜結(jié)構(gòu)紊亂的特點(diǎn),認(rèn)為極可能是癌前病變。

病理表現(xiàn)是一個疾病的根本,充分了解疾病的病理表現(xiàn)才能更好的對疾病做出評估和判斷。胃炎的病理表現(xiàn)多種多樣,雖然小兒的病理表現(xiàn)比較簡單,但也要防止特殊類型的疾病表現(xiàn)。明確小兒胃炎的正確病理表現(xiàn)有針對性的進(jìn)行治療。

(責(zé)任編輯:楊綺琴 )

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