非典型性猩紅熱怎么回事
不少人對于非典型猩紅熱都是挺陌生,基本沒有什么了解的,而生活中非典型猩紅熱總是會給我們的身體健康造成威脅的,所以我們是需要了解一下相關(guān)信息的。
臨床表現(xiàn)
潛伏期2~5天,也可少至1日,多至7日。起病急劇,突然高熱、頭痛、咽痛、惡心、嘔吐等。若細(xì)菌是從咽部侵入的,則扁桃體紅腫,可有灰白色易被擦去的滲出性膜,軟腭黏膜充血,有點(diǎn)狀紅斑及散至性瘀點(diǎn)。發(fā)病初期,出疹之前即可見舌乳頭紅腫肥大,突出于白色舌苔之中,稱為“白色楊梅舌”。3~4天后,白色舌苔脫落,舌色鮮紅,舌乳頭紅腫突出,狀似楊梅,稱“紅色楊梅舌”,同時伴有頜下淋巴結(jié)腫大。
1、前驅(qū)期
大多驟起畏寒、發(fā)熱,重者體溫可升到39~40℃,伴頭痛、咽痛、食欲減退,全身不適,惡心嘔吐。嬰兒可有譫妄和驚厥。咽紅腫,扁桃體上可見點(diǎn)狀或片狀分泌物。軟腭充血水腫,并可有米粒大的紅色斑疹或出血點(diǎn),即黏膜內(nèi)疹,一般先于皮疹而出現(xiàn)。
2、出疹期
皮疹為猩紅熱最重要的癥候之一。多數(shù)自起病第1~2天出現(xiàn)。偶有遲至第5天出疹。從耳后,頸底及上胸部開始,1日內(nèi)即蔓延及胸、背、上肢,最后及于下肢,少數(shù)需經(jīng)數(shù)天才蔓延及全身。典型的皮疹為在全身皮膚充血發(fā)紅的基礎(chǔ)上散布著針帽大小,密集而均勻的點(diǎn)狀充血性紅疹,手壓全部消退,去壓后復(fù)現(xiàn)。偶呈“雞皮樣”丘疹,中毒重者可有出血疹,患者常感瘙癢。在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝部可見皮疹密集呈線狀,稱為“帕氏線”。面部充血潮紅,可有少量點(diǎn)疹,口鼻周圍相形之下顯得蒼白,稱“口周蒼白圈”。病初起時,舌被白苔,乳頭紅腫,突出于白苔之上,以舌尖及邊緣處為顯著,稱為“草莓舌”。2~3天后白苔開始脫落,舌面光滑呈肉紅色,并可有淺表破裂,乳頭仍突起,稱“楊莓舌”。
皮疹一般在48小時內(nèi)達(dá)到高峰,2~4天可完全消失。重癥者可持續(xù)5~7天甚至更久。頜下及頸部淋巴結(jié)可腫大,有壓痛,一般為非化膿性。此期體溫消退,中毒癥狀消失,皮疹隱退。
3、恢復(fù)期
退疹后一周內(nèi)開始脫皮,脫皮部位的先后順序與出疹的順序一致。軀干多為糠狀脫皮,手掌足底皮厚處多見大片膜狀脫皮,甲端皸裂樣脫皮是典型表現(xiàn)。脫皮持續(xù)2~4周,嚴(yán)重者可有暫時性脫發(fā)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加,多數(shù)達(dá)10~20×109/L,中性粒細(xì)胞增加達(dá)80%以上,核左移,胞漿中可見中毒顆粒及竇勒氏(Dohle)小體,嗜酸粒細(xì)胞初期不見,恢復(fù)期增多。臨床表現(xiàn)差別較大,一般分為以下4個類型:
4、普通型
在流行期間95%以上的患者屬于此型。臨床表現(xiàn)如上所述。有咽峽炎和典型的皮疹及一般中毒癥狀,頜下淋巴結(jié)腫大,病程1周左右。
5、膿毒型
咽部紅腫,滲出膿液,甚至發(fā)生潰瘍,細(xì)菌擴(kuò)散到附近組織,形成化膿性中耳炎、鼻旁竇炎、乳突炎、頸部淋巴結(jié)明顯腫大。少數(shù)患者皮疹為出血或紫癜。還可引起敗血癥。
6、中毒型
臨床表現(xiàn)主要為毒血癥。高熱、劇吐、頭痛、出血性皮疹,甚至神志不清,可有中毒性心肌炎及周圍循環(huán)衰竭。重型病例只見咽部輕微充血,與嚴(yán)重的全身癥狀不相稱。此型病死率高,目前很少見。
7、外科型及產(chǎn)科型
病原菌由創(chuàng)口或產(chǎn)道侵入,局部先出現(xiàn)皮疹,由此延及全身,但無咽炎、全身癥狀大多較輕。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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