小兒支氣管肺炎必須輸液嗎 對癥治療是關(guān)鍵
小兒支氣管肺炎是一種常見的兒童疾病,它在得病后往往會對患兒造成嚴(yán)重的危害,所以說,這樣的疾病我們要重視,一定要及時到醫(yī)院進行合理的檢查和治療。
小兒支氣管肺炎必須輸液嗎
小兒支氣管肺炎是否有輸液的必要,主要還是要取決于小兒病情的嚴(yán)重程度,要是病情相對輕微的話可以不必要選用輸液的方法進行治療。
小兒支氣管肺炎的治療
1、氧氣療法:糾正低氧血癥,防止呼吸衰竭和肺、腦水腫的主要療法之一。因此,有缺氧表現(xiàn)時應(yīng)及時給氧。最常用鼻前庭導(dǎo)管持續(xù)吸氧,直至缺氧消失方可停止。新生兒或鼻腔分泌物多者,以及經(jīng)鼻導(dǎo)管給氧后缺氧癥狀不緩解者,可用口罩、鼻塞、頭罩或氧帳給氧。給氧濃度過高,流量過大,持續(xù)時間過長,容易導(dǎo)致不良副作用,如彌漫性肺纖維化或晶體后纖維增生癥等。嚴(yán)重缺氧的時候會出現(xiàn)呼吸衰竭,應(yīng)該及時的用呼吸器間歇正壓給氧或持續(xù)正壓給氧以改善通氣功能。
2、抗菌藥物治療:抗生素主要用于細菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎及有繼發(fā)細菌感染的病毒性肺炎。治療前應(yīng)作咽部分泌物或血液、胸腔穿刺液培養(yǎng)加藥敏試驗,以便于針對性選用有效藥物。在病原菌未明,對未用過抗生素治療的患兒,應(yīng)首選青霉素,每次20~40萬U,每日肌內(nèi)注射2次,直至體溫正常后5~7天為止。重癥者可增加劑量2~3倍,靜脈給藥。年齡小或病情嚴(yán)重者需用廣譜抗生素聯(lián)合治療,可用氨芐青霉素,每日50~100mg/kg,分2次肌內(nèi)注射或靜脈注射,加用慶大霉素或卡那霉素等。
3、抗病毒藥物治療:國內(nèi)用病毒唑治療早期腺病毒肺炎有一定療效,對晚期的病例療效不明顯。該藥尚可試用于流感病毒肺炎。呼吸道合胞病毒對上藥療效不明顯。近年來國內(nèi)運用免疫制劑治療病毒性肺炎,如特異性馬血清治療腺病毒肺炎,對早期無合并感染者療效較好。干擾素(interferons)可抑制細胞內(nèi)病毒的復(fù)制,提高巨噬細胞的吞噬能力,治療病毒性肺炎有一定療效。用乳清液霧化劑氣霧吸入治療合胞病毒肺炎,對減輕癥狀縮短療程均有一定作用。
4、對癥治療:咳嗽有痰者,不可濫用鎮(zhèn)咳劑,因抑制咳嗽而不利于排痰。為避免痰液阻塞支氣管,可選用祛痰劑如復(fù)方甘草合劑、10%氯化胺溶液、吐根糖漿、敵咳糖漿等。
5、中醫(yī)治療:川貝母12g,雪梨2個,豬肺250g,冰糖少許。將川貝母洗凈,雪梨去皮洗凈切成數(shù)塊,豬肺洗凈,擠去泡沫,切成片。將川貝母、雪梨、豬肺一起放入砂鍋內(nèi),加冰糖少許,清水適量,置文火上熬煮3小時后即成。服用時吃梨、肺,飲湯。
小兒支氣管肺炎的護理
1、改善呼吸功能:(1)保持病室環(huán)境的舒適:空氣流通、溫濕度適宜;盡量是的患兒安靜,以減少氧的消耗。(2)呼吸困難者可用半臥位,并常更換體位,以減少肺部淤血和防止肺不張。(3)給氧。(4)遵醫(yī)囑使用抗生素治療,促進氣體交換。
2、保持呼吸道的通暢:(1)及時清除患兒口鼻分泌物:轉(zhuǎn)換體位,拍背,促使痰液排出;給予霧化吸入,以稀釋痰液;必要時予以吸痰。(2)給予易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食,少食多餐,避免過飽影響呼吸;喂食時應(yīng)耐心,防止嗆咳引起窒息。(3)遵醫(yī)囑給予袪痰劑,嚴(yán)重喘憋者給予支氣管解痙劑。
3、降低體溫:監(jiān)測體溫的變化并警惕高熱驚厥的發(fā)生;對高熱者給予降溫措施;保持口腔和皮膚的清潔。
4、密切觀察病情:(1)如患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、氣喘加劇、心加速大于160~180次|分、肝臟在短時間急劇增大等心力衰竭的表現(xiàn),及時報告醫(yī)生,給予氧氣吸入并減慢輸液速度,遵醫(yī)囑給予強心、利尿藥物,以增強心機收縮力,減輕心臟負荷。(2)若患兒出現(xiàn)煩躁或睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則等,提示顱內(nèi)壓增高,立即報告醫(yī)生并共同搶救。
5、健康教育:(1)向患兒家長講解疾病的有關(guān)知識和護理要點,指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng),加強體格鍛煉,以改善小兒呼吸功能。(2)對易患呼吸道感染的患兒,在寒冷季節(jié)外出時,應(yīng)注意保暖,避免著涼。(3)定期健康檢查,按時預(yù)防接種。
(責(zé)任編輯:黃婉雯 )
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