小兒百日咳是一種我們熟悉的疾病，它的發(fā)病人群主要是兒童，在患兒得病后，我們要清楚它的表現(xiàn)，在各個(gè)時(shí)期它的癥狀也是不一樣的，不要出現(xiàn)誤診的情況。

小兒百日咳癥狀

寶寶在感染后，經(jīng)1~2周后就出現(xiàn)癥狀，發(fā)病的早期患兒有流淚、流涕、咳嗽和低熱等癥狀，與普通感冒難以區(qū)別。3~4天后咳嗽日見加重，約經(jīng)1~2周后咳嗽逐漸加重而進(jìn)入痙咳期，此時(shí)出現(xiàn)典型劇烈的痙攣性咳嗽，每次發(fā)作要連咳十幾聲甚至幾十聲，?？鹊妹婕t耳赤、涕淚交加、舌向外伸、最后咳出大量黏液，并由于大力吸氣而出現(xiàn)猶如雞鳴樣吼聲，如此一日發(fā)作幾次乃至30~40次，尤以夜間明顯，年齡愈小，病情愈重。3個(gè)月的寶寶常表現(xiàn)為陣發(fā)性屏氣、青紫、窒息，而不像大孩子出現(xiàn)典型劇烈的痙攣性咳嗽，有的甚至出現(xiàn)全身痙攣、意識(shí)喪失乃至死亡。痙咳期一般持續(xù)5~6周，也有的長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月。此后，患兒的咳嗽逐漸減輕而進(jìn)入恢復(fù)期，恢復(fù)期約有2~4周的過程，有的寶寶在病后半年內(nèi)仍有發(fā)作性痙孿性咳嗽出現(xiàn)。

小兒百日咳表現(xiàn)

1、潛伏期：一般為期1周-10天，長(zhǎng)則3周，短則5日，無明顯癥狀。

2、卡他期：為期短則1星期，長(zhǎng)則半月左右。在最初的1-3天內(nèi)，患兒主要癥狀為咳嗽，流鼻涕和眼淚，同時(shí)體溫會(huì)輕微的上升，這些癥狀常被人們誤判為感冒而被忽視。3天后，其他癥狀都會(huì)有所緩解，只有咳嗽會(huì)越發(fā)的嚴(yán)重，甚至有痙攣性咳嗽。這個(gè)階段的患者，會(huì)將疾病傳播給他人。

3、痙咳期：為期短則半月，長(zhǎng)則一個(gè)半月，與個(gè)人病情與治療情況有關(guān)。在本期內(nèi)，患者常常出現(xiàn)劇烈咳嗽以致喉部痙攣不止，此為本期主要病情特征。每次發(fā)病時(shí)，患者會(huì)連續(xù)若干次的短促的咳嗽，這時(shí)其正在呼氣；隨后猛烈的吸入空氣，吸入的氣流通過高度緊張狀態(tài)的喉管，發(fā)出類似公雞打鳴的聲音（半歲以下的幼兒一般不會(huì)出現(xiàn)痙咳，而是出現(xiàn)呼吸不暢，發(fā)紺，非常容易死于缺氧）。這樣的情況，一天會(huì)發(fā)生幾次到30多次，夜間癥狀重于白天，以低齡患者病情更為嚴(yán)重。這樣的咳嗽過程不會(huì)停止，除非淤積的痰被全部咳出。伴隨著咳嗽的加劇，還可能出現(xiàn)嘔吐，便溺失控，面部潮紅等現(xiàn)象，嚴(yán)重者面部浮腫，五官粘膜出血，口吐鮮血，甚至腦出血。在不發(fā)生繼發(fā)感染的情況下，患者體溫恒定，肺部也正常，肺內(nèi)或有鑼音。

4、恢復(fù)期：上一期的癥狀有所緩解，甚至消失。食欲有所增強(qiáng)，精神狀態(tài)也不錯(cuò)。一般2-3星期恢復(fù)。但如果遇到上呼吸道感染或外界其它刺激，那么就可能會(huì)復(fù)發(fā)。待外界刺激或感染消失，病情會(huì)消失。

小兒百日咳檢查診斷

1、血液檢查：在卡他期末及痙咳早期白細(xì)胞計(jì)數(shù)高達(dá)（20-40）×109/L，最高可達(dá)100×109/L，分類淋巴細(xì)胞在60%以上，亦有高達(dá)90%以上者。

2、細(xì)菌培養(yǎng)：目前認(rèn)為鼻咽拭培養(yǎng)法優(yōu)于咳碟法。培養(yǎng)越早則陽(yáng)性率越高，卡他期培養(yǎng)陽(yáng)性率可達(dá)90%，發(fā)病第3-4周陽(yáng)性率僅50%。在陣咳時(shí)或陣咳后采樣陽(yáng)性率較高，若培養(yǎng)基中含青霉素可以減少其他細(xì)菌生長(zhǎng)，更有利于百日咳桿菌的生長(zhǎng)。

3、血清學(xué)檢查：

（1）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)：目前多采用百日咳桿菌毒素和絲狀血凝素作抗原來檢測(cè)百日咳特異性IgM抗體，可作為早期診斷，陽(yáng)性率達(dá)70%?；謴?fù)期血清陽(yáng)性率增高，尤其對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)陰性者更有意義。

（2）酶聯(lián)斑點(diǎn)蛋白印跡法：采用抗百日咳毒素單克隆抗體進(jìn)行酶聯(lián)斑點(diǎn)蛋白印跡法檢測(cè)百日咳患兒鼻咽分泌物中百日咳毒素，特異性高，可作為早期診斷。

（3）單克隆抗體菌落印跡法：抗百日咳桿菌脂多糖和絲狀血凝素單克隆抗體菌落印跡ELISA檢測(cè)百日咳桿菌，48h即可在硝化纖維素膜上出現(xiàn)清晰藍(lán)色斑點(diǎn)陽(yáng)性印跡反應(yīng)，可作為早期診斷。

（4）熒光抗體法：應(yīng)用鼻咽拭分泌物涂片，然后加上吸附熒光的高價(jià)百日咳抗血清，30min后在熒光顯微鏡下觀察病原菌，適用于快速診斷，早期患兒75%-80%陽(yáng)性，但有假陽(yáng)性，故不能代替培養(yǎng)法。

4、聚合酶鏈反應(yīng)（PCR） 檢查：應(yīng)用鼻咽吸出物進(jìn)行PCR檢查，是一種快速、敏感性和特異性均很高的檢查百日咳抗原的方法。尤其是對(duì)非典型患兒、病初用過抗生素者或者有過免疫接種者PCR檢查有重要價(jià)值。

5、支氣管肺炎者X線胸片示肺紋理增多，并夾雜點(diǎn)片狀陰影。