小兒百日咳是一種我們熟悉的疾病，它的發(fā)病人群主要是兒童，在患兒得病后，我們要清楚它的表現(xiàn)，在各個時期它的癥狀也是不一樣的，不要出現(xiàn)誤診的情況。

小兒百日咳癥狀

寶寶在感染后，經(jīng)1~2周后就出現(xiàn)癥狀，發(fā)病的早期患兒有流淚、流涕、咳嗽和低熱等癥狀，與普通感冒難以區(qū)別。3~4天后咳嗽日見加重，約經(jīng)1~2周后咳嗽逐漸加重而進入痙咳期，此時出現(xiàn)典型劇烈的痙攣性咳嗽，每次發(fā)作要連咳十幾聲甚至幾十聲，?？鹊妹婕t耳赤、涕淚交加、舌向外伸、最后咳出大量黏液，并由于大力吸氣而出現(xiàn)猶如雞鳴樣吼聲，如此一日發(fā)作幾次乃至30~40次，尤以夜間明顯，年齡愈小，病情愈重。3個月的寶寶常表現(xiàn)為陣發(fā)性屏氣、青紫、窒息，而不像大孩子出現(xiàn)典型劇烈的痙攣性咳嗽，有的甚至出現(xiàn)全身痙攣、意識喪失乃至死亡。痙咳期一般持續(xù)5~6周，也有的長達3個月。此后，患兒的咳嗽逐漸減輕而進入恢復期，恢復期約有2~4周的過程，有的寶寶在病后半年內(nèi)仍有發(fā)作性痙孿性咳嗽出現(xiàn)。

小兒百日咳表現(xiàn)

1、潛伏期：一般為期1周-10天，長則3周，短則5日，無明顯癥狀。

2、卡他期：為期短則1星期，長則半月左右。在最初的1-3天內(nèi)，患兒主要癥狀為咳嗽，流鼻涕和眼淚，同時體溫會輕微的上升，這些癥狀常被人們誤判為感冒而被忽視。3天后，其他癥狀都會有所緩解，只有咳嗽會越發(fā)的嚴重，甚至有痙攣性咳嗽。這個階段的患者，會將疾病傳播給他人。

3、痙咳期：為期短則半月，長則一個半月，與個人病情與治療情況有關(guān)。在本期內(nèi)，患者常常出現(xiàn)劇烈咳嗽以致喉部痙攣不止，此為本期主要病情特征。每次發(fā)病時，患者會連續(xù)若干次的短促的咳嗽，這時其正在呼氣；隨后猛烈的吸入空氣，吸入的氣流通過高度緊張狀態(tài)的喉管，發(fā)出類似公雞打鳴的聲音（半歲以下的幼兒一般不會出現(xiàn)痙咳，而是出現(xiàn)呼吸不暢，發(fā)紺，非常容易死于缺氧）。這樣的情況，一天會發(fā)生幾次到30多次，夜間癥狀重于白天，以低齡患者病情更為嚴重。這樣的咳嗽過程不會停止，除非淤積的痰被全部咳出。伴隨著咳嗽的加劇，還可能出現(xiàn)嘔吐，便溺失控，面部潮紅等現(xiàn)象，嚴重者面部浮腫，五官粘膜出血，口吐鮮血，甚至腦出血。在不發(fā)生繼發(fā)感染的情況下，患者體溫恒定，肺部也正常，肺內(nèi)或有鑼音。

4、恢復期：上一期的癥狀有所緩解，甚至消失。食欲有所增強，精神狀態(tài)也不錯。一般2-3星期恢復。但如果遇到上呼吸道感染或外界其它刺激，那么就可能會復發(fā)。待外界刺激或感染消失，病情會消失。

小兒百日咳檢查診斷

1、血液檢查：在卡他期末及痙咳早期白細胞計數(shù)高達（20-40）×109/L，最高可達100×109/L，分類淋巴細胞在60%以上，亦有高達90%以上者。

2、細菌培養(yǎng)：目前認為鼻咽拭培養(yǎng)法優(yōu)于咳碟法。培養(yǎng)越早則陽性率越高，卡他期培養(yǎng)陽性率可達90%，發(fā)病第3-4周陽性率僅50%。在陣咳時或陣咳后采樣陽性率較高，若培養(yǎng)基中含青霉素可以減少其他細菌生長，更有利于百日咳桿菌的生長。

3、血清學檢查：

（1）酶聯(lián)免疫吸附試驗：目前多采用百日咳桿菌毒素和絲狀血凝素作抗原來檢測百日咳特異性IgM抗體，可作為早期診斷，陽性率達70%?；謴推谘尻栃月试龈?，尤其對細菌培養(yǎng)陰性者更有意義。

（2）酶聯(lián)斑點蛋白印跡法：采用抗百日咳毒素單克隆抗體進行酶聯(lián)斑點蛋白印跡法檢測百日咳患兒鼻咽分泌物中百日咳毒素，特異性高，可作為早期診斷。

（3）單克隆抗體菌落印跡法：抗百日咳桿菌脂多糖和絲狀血凝素單克隆抗體菌落印跡ELISA檢測百日咳桿菌，48h即可在硝化纖維素膜上出現(xiàn)清晰藍色斑點陽性印跡反應(yīng)，可作為早期診斷。

（4）熒光抗體法：應(yīng)用鼻咽拭分泌物涂片，然后加上吸附熒光的高價百日咳抗血清，30min后在熒光顯微鏡下觀察病原菌，適用于快速診斷，早期患兒75%-80%陽性，但有假陽性，故不能代替培養(yǎng)法。

4、聚合酶鏈反應(yīng)（PCR） 檢查：應(yīng)用鼻咽吸出物進行PCR檢查，是一種快速、敏感性和特異性均很高的檢查百日咳抗原的方法。尤其是對非典型患兒、病初用過抗生素者或者有過免疫接種者PCR檢查有重要價值。

5、支氣管肺炎者X線胸片示肺紋理增多，并夾雜點片狀陰影。