新生兒敗血癥的出現(xiàn)，不但會(huì)嚴(yán)重的影響到患兒的身體健康，同時(shí)也會(huì)對(duì)家庭造成擔(dān)心，我們要重視它的出現(xiàn)原因，而且也要注意合理的治療和護(hù)理。

新生兒敗血癥三大感染途徑

1、宮內(nèi)感染：母親孕期有感染（如敗血癥等）時(shí)，細(xì)菌可經(jīng)胎盤血行感染胎兒。

2、產(chǎn)時(shí)感染：產(chǎn)程延長(zhǎng)、難產(chǎn)、胎膜早破時(shí)，細(xì)菌可由產(chǎn)道上行進(jìn)入羊膜腔，胎兒可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃腸炎、中耳炎等，進(jìn)一部發(fā)展成為敗血癥。也可因消毒不嚴(yán)、助產(chǎn)不當(dāng)、復(fù)蘇損傷等使細(xì)菌直接從皮膚、粘膜破損處進(jìn)入血中。

3、產(chǎn)后感染：最常見(jiàn)，細(xì)菌可從皮膚、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途徑侵入血循環(huán)，臍部是細(xì)菌最易侵入的門戶。

新生兒敗血癥的治療

1、抗生素治療：新生兒敗血癥在未獲得血培養(yǎng)結(jié)果之前即要選用抗生素治療，以后根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果及細(xì)菌藥敏試驗(yàn)選用抗生素。通常聯(lián)合應(yīng)用一種青霉素類和一種氨基糖甙類抗生素作為初選藥物。因?yàn)檫@二種抗生素的配伍具有較廣泛的抗菌譜并能產(chǎn)生協(xié)同作用。在嚴(yán)重感染的病例可選用第三代頭孢菌素和青霉素類聯(lián)合應(yīng)用。

2、一般治療：注意保暖，維持水、電解質(zhì)平衡及補(bǔ)充熱卡，及時(shí)糾正酸中毒及缺氧，局部感染灶如臍部及皮膚的處理等。

3、對(duì)癥治療：有抽痙時(shí)用鎮(zhèn)靜止痙藥，有黃疸給于照藍(lán)光治療，有腦水腫及時(shí)給于降顱壓處理。

4、支持治療：少量多次輸血或輸血漿以增加機(jī)體的抵抗力。

5、免疫療法：新生兒出生時(shí)免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，特別是低出生體重兒更明顯，生后對(duì)各種抗原的刺激反應(yīng)不敏感，感染后更削弱了自身免疫力。因此免疫治療可提高新生兒的免疫力，增強(qiáng)抗感染能力。

6、病因治療：在發(fā)現(xiàn)新生兒患上敗血癥時(shí)，就要及時(shí)選擇正確的抗菌藥物醫(yī)治。抗生素要選用帶有殺菌的作用，例如青霉素類、林可霉素等。倘若感染較嚴(yán)重，需要幾種藥物聯(lián)合使用，但要注意避免二重感染。最快的途徑是采取靜脈給藥的方式，根據(jù)療程情況而定，一般在一周至兩周，有特殊情況需超過(guò)三周，比如并發(fā)癥患兒。

7、局部病癥清除：身體局部有炎癥，例如臍炎、口腔潰爛等，需及時(shí)處理，避免一切感染源頭。

新生兒敗血癥護(hù)理

1、維持體溫穩(wěn)定：患兒體溫易波動(dòng)，除感染因素外，易受環(huán)境因素影響，當(dāng)體溫偏低或體溫不升時(shí)，及時(shí)予保暖措施；當(dāng)體溫過(guò)高時(shí)，予物理降溫及多喂水。

2、抗生素的應(yīng)用：保證抗生素有效進(jìn)入體內(nèi)。用氨基糖式類藥物，注意藥物稀釋濃度及對(duì)腎、聽(tīng)力的影響，按時(shí)檢查尿液。

3、消除局部病灶：如臍炎、鵝口瘡、膿皰瘡、皮膚破損等。促進(jìn)皮膚病灶早日痊愈，防止感染繼續(xù)蔓延擴(kuò)散。

4、保證營(yíng)養(yǎng)：供給除經(jīng)口喂養(yǎng)外，結(jié)合病情考慮靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。

5、嚴(yán)密觀察病情變化：加強(qiáng)巡視，嚴(yán)重者需專人護(hù)理，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系，給予對(duì)癥護(hù)理，觀察內(nèi)容見(jiàn)臨床表現(xiàn)。

6、做好家屬的心理護(hù)理：講解與敗血癥有關(guān)的護(hù)理知識(shí)如接觸患兒前洗手，保持皮膚清潔衛(wèi)生及臍部護(hù)理等。