營養(yǎng)是我們身體的重要部分，特別是對(duì)于孩子來說更加重要，在現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中，也會(huì)有的孩子出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，這需要我們重視。

小兒營養(yǎng)不良的分級(jí)

Ⅰ度營養(yǎng)不良：精神狀態(tài)正常。體重低于正常15%-25%，腹壁皮下脂肪厚度為0.8厘米-0.4厘米，皮膚干燥，身高不影響。

Ⅱ度營養(yǎng)不良：精神不振，煩躁不安，肌張力減弱，肌肉松弛，體重重低于正常25%-40%，腹壁皮下脂肪厚度小于0.4厘米，皮膚蒼白、干燥，毛發(fā)無光澤，身高較正常減低。

Ⅲ度營養(yǎng)不良：精神萎糜，嗜睡與煩躁不安交替出現(xiàn)，智力發(fā)育落后，肌肉萎縮，肌張力低下，體重低于正常40%以上，腹壁皮下脂肪消失，額部出現(xiàn)皺紋，呈老人樣面容。皮膚蒼白、干燥、無彈性，毛發(fā)干枯，身高明顯低于正常，常有低體溫、脈搏緩慢、食欲不振、便秘、嚴(yán)重者可因血清蛋白清降低而出現(xiàn)營養(yǎng)不良性水腫。

小兒營養(yǎng)不良癥狀

1、情緒變化：大量研究資料顯示，情緒不佳、尤其發(fā)生異常變化時(shí)，應(yīng)疑其體內(nèi)某些營養(yǎng)素已告缺乏。郁郁寡歡、反應(yīng)遲鈍、表情麻木，說明體內(nèi)缺乏蛋白質(zhì)與鐵質(zhì)，應(yīng)多食用水產(chǎn)品、肉類、奶制品、畜禽血、蛋黃等高蛋白、高鐵食品。憂心忡忡、驚恐不安、失眠健忘，表示體內(nèi)b族維生素不足，此時(shí)補(bǔ)充一些豆類、動(dòng)物肝、核桃仁等b族維生素豐富的食品大有裨益。固執(zhí)任性、膽小怕事，多因維生素a、b、c與鈣質(zhì)攝取不足而造成，故動(dòng)物肝、魚、蝦、奶類、果蔬等食物應(yīng)予以補(bǔ)足。

2、面部“蟲斑”：面部“蟲斑”是指出現(xiàn)在孩子臉上的一片或幾片色素減退性、圓形或橢圓形斑片，初為淡紅，后轉(zhuǎn)淡白，邊緣清楚，上面覆蓋少量細(xì)小鱗屑，并有輕度瘙癢感。除臉部外，上臂、頸部或肩部等處也可見到。民間認(rèn)為，此斑乃是孩子肚子里有蛔蟲寄生的標(biāo)志，故有“蟲斑”之稱?？墒聦?shí)并非如此。這種以表淺性、干燥鱗屑性、淺色斑為特征的變化，實(shí)際上是一種皮膚病，謂之單純糠疹，源于維生素缺乏，同樣是營養(yǎng)不良的一個(gè)早期信號(hào)。所以當(dāng)你的孩子長有“蟲斑”后，再也不要單憑這一點(diǎn)就給孩子服用打蟲藥，正確之舉是調(diào)整食譜，增加食物的花色品種，補(bǔ)足維生素，必要時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素藥片。

3、行為反常：不愛交往、行為孤僻、動(dòng)作笨拙，多為體內(nèi)缺乏維生素c的結(jié)果，在食譜中增加富含此種維生素的食物如番茄、橘子、蘋果、白菜與萵苣等是最佳的治療方法。奧妙在于這些食物中所含的甲基水楊酸鹽和維生素c可增強(qiáng)神經(jīng)的信息傳遞功能，從而緩解或消除上述癥狀。

小兒營養(yǎng)不良表現(xiàn)

1、蛋白質(zhì)缺乏：臨床容易疲勞，常伴有貧血，小兒體重減輕，生長發(fā)育遲緩，以及對(duì)傳染病的抵抗力下降等。

2、脂肪缺乏：小兒容易患脂溶性維生素缺乏癥包括維生素A、維生素D的缺乏等。

3、糖類缺乏：小兒容易發(fā)生低血糖，臨床常表現(xiàn)為疲勞、生長發(fā)育遲緩。

4、鈣不足：小兒容易發(fā)生骨質(zhì)疏松、骨骼牙齒發(fā)育異常，有些患兒可發(fā)生低鈣抽搐等。

5、磷不足：小兒常有食欲不振，臨床易發(fā)生軟骨病，表現(xiàn)為骨骼和牙齒發(fā)育不正常，嚴(yán)重的可發(fā)生病理性骨折。

6、鉀不足：小兒常出現(xiàn)肌肉無力，嚴(yán)重的可發(fā)生心律失常。

7、食物纖維不足：臨床常表現(xiàn)為便秘等。

小兒營養(yǎng)不良評(píng)估方法

1、按體重評(píng)估：體重反映小兒身體的總重量，表示身體的大小。年齡別體重，即由年齡看體重的大小，這一指標(biāo)下降可反映小兒長期或近期存在的營養(yǎng)不良問題，也是我們目前最常用的反映小兒營養(yǎng)不良的體格測(cè)量指標(biāo)。小兒的年齡別體重如低于同年齡、同性別參照人群值中的中位數(shù)減去2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為低體重。這里的中位數(shù)是指參照人群假如為1000人，將這1000人的體重從小到大進(jìn)行排列，然后再把他們分成100等份，而對(duì)應(yīng)于50%位的數(shù)值即為中位數(shù)。標(biāo)準(zhǔn)差是指在這一參照人群中，體重大小不一，其值的分散程度。例如，根據(jù)我國9市城區(qū)正常小兒體格發(fā)育指標(biāo)的參考標(biāo)準(zhǔn)，6個(gè)月大的男小兒體重的中位數(shù)是8.39千克，標(biāo)準(zhǔn)差為0.94千克。這個(gè)中位數(shù)減去2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，即8.39-2×0.94=6.51千克，也就是說，凡是6個(gè)月大的男孩體重小于6.51千克的，這就是低體重的小兒。但年齡別標(biāo)準(zhǔn)體重指標(biāo)所反映的小兒營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩，還可能包括著現(xiàn)時(shí)和長期環(huán)境中的兩種因素的影響。因此，使用年齡別體重標(biāo)準(zhǔn)對(duì)小兒現(xiàn)時(shí)營養(yǎng)的評(píng)價(jià)還混雜著長期環(huán)境因素的作用。

2、按身高評(píng)估：身高反映著小兒的線性生長狀況，因此，小兒年齡別身高偏低則表明某些小兒存在著長期的、累積的健康問題和營養(yǎng)不良問題。小兒的年齡別身高如低于同年齡、同性別參考人群值中的中位數(shù)減去2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為生長遲緩。生長遲緩主要反映慢性長期營養(yǎng)不良。例如，根據(jù)我國9市城區(qū)正常小兒體格發(fā)育指標(biāo)參考標(biāo)準(zhǔn)，6個(gè)月大的男小兒身高的中位數(shù)是68.6厘米，標(biāo)準(zhǔn)差為2.6厘米。中位數(shù)減去2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差=68.6-2×2.6=63.4厘米，即假如一個(gè)6個(gè)月大的男小兒身高低于63.4厘米，那他就被認(rèn)為是生長遲緩兒。

3、按體重和身高評(píng)估：根據(jù)小兒身高和體重的雙重生長參考值，求出身高別體重值，可反映小兒近期的急性營養(yǎng)不良問題。評(píng)價(jià)方法為：以同等身高下體重的第50百分位數(shù)，即為中位數(shù)為該身高的標(biāo)準(zhǔn)體重。標(biāo)準(zhǔn)體重為100%，±10%為正常，低于標(biāo)準(zhǔn)體重90%為營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良還可分為輕度（<90%）、中度（<80%）、重度（<70%）和極重度（<60%）。例如，根據(jù)我國9市城區(qū)正常小兒體格發(fā)育指標(biāo)參考標(biāo)準(zhǔn)，75厘米高的男小兒其標(biāo)準(zhǔn)體重為9.33千克，那么其±10%的范圍是：9.33±9.33×10%，即8.40千克～10.26千克。所有低于8.40千克的小兒均為營養(yǎng)不良癥患兒。其中低于8.40千克，也就是低于標(biāo)準(zhǔn)體重90%的為輕度；低于80%的為中度等等。

4、按中上臀圍和皮脂厚度評(píng)估：小兒臂圍包括上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚厚度。經(jīng)研究證明，小兒中上臂圍在1歲以下增加迅速，1～5歲間增加1～2厘米。因此，在不能用秤稱體重和量身長的地區(qū)，評(píng)定小兒營養(yǎng)是否良好，也可用測(cè)量上臂圍的辦法來測(cè)定。其標(biāo)準(zhǔn)是：1～5歲小兒臂圍超過13.5厘米為營養(yǎng)良好，12.5～13.5厘米為營養(yǎng)中等，而低于12.5厘米為營養(yǎng)不良。世界衛(wèi)生組織推薦用的標(biāo)準(zhǔn)是：當(dāng)采用中位數(shù)百分比時(shí)，上臂圍值大于中位數(shù)的85%為正常，85%～76%為營養(yǎng)不良（其中85%～80%為輕度，80%～76%為中度，<76%為嚴(yán)重營養(yǎng)不良）。

5、按指數(shù)評(píng)估：指數(shù)法是一種根據(jù)小兒身體各部分之間有一定比例，再用數(shù)學(xué)公式將幾項(xiàng)有關(guān)小兒體格生長的指數(shù)聯(lián)系起來再判斷生長、營養(yǎng)狀況、體型、體質(zhì)的方法。這是一種綜合評(píng)估，在兒童保健工作中，保健醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同的目的和要求，選擇不同的指數(shù)對(duì)小兒進(jìn)行評(píng)估，而常用的指數(shù)，即是Kaup指數(shù)。Kaup指數(shù)一體重（千克）/身長（米）2，它是將身長（高）的平方設(shè)想為小兒的體積，它既反映一定體積的重量，又反映機(jī)體組織的密度。因此是評(píng)估嬰幼兒營養(yǎng)狀況一個(gè)較好的指標(biāo)。一般情況下，指數(shù)定為<12為營養(yǎng)不良，12～13.5為偏瘦，13.5～18為正常，18～20為營養(yǎng)優(yōu)良，>20為肥胖。例如，一個(gè)3歲男小兒體重10千克，身高94厘米，即為0.94米，其Kaup指數(shù)即為10÷0.942=11.32，這個(gè)小兒屬于營養(yǎng)不良。