哮喘是一種嚴(yán)重的疾病，它也是一種我們要重視的常見病之一，特別是對于小兒哮喘，我們則需要更加重視，不但要注意合理的治療，而且也要避免進(jìn)入治療誤區(qū)。

小兒哮喘治療

1、吸入給藥：吸入型糖皮質(zhì)激素是哮喘長期控制的首選藥物，其優(yōu)點(diǎn)是通過吸入，藥物直接作用于氣道教膜，局部抗炎作用強(qiáng)，全身不良反應(yīng)少。通常需要長期、規(guī)范吸入才能起預(yù)防作用。在哮喘急性發(fā)作時(shí)應(yīng)先吸入β2受體激動(dòng)劑，隨后吸入糖皮質(zhì)激素。對于季節(jié)性哮喘發(fā)作的思兒，可在預(yù)計(jì)發(fā)作前2—4周開始持續(xù)、規(guī)則吸入糖皮質(zhì)激素。兒童吸入糖皮質(zhì)激素的維持劑量為每日200—400μg局部不良反應(yīng)包括聲音嘶啞、咽部不適和口腔念珠菌感染，可通過清水漱口力口用儲(chǔ)霧罐或選用于粉吸入劑等減少發(fā)生。

2、口服給藥：急性發(fā)作時(shí)病情較重，吸入高劑量激素治療，短期口服潑尼松1—7天，每日1—2mg/kg（總量不超過40mg），分2—3次。對糖皮質(zhì)激素依賴型哮喘可隔日清晨頓服。不過長期口服潑尼松或地塞米松會(huì)有不良反應(yīng)，尤其是對于正在生氏發(fā)育的兒童影響更大，應(yīng)盡量避免長期使用。

3、靜脈給藥：對嚴(yán)重（重度）哮喘發(fā)作的兒童，應(yīng)及早靜脈給藥，常用藥物有甲潑尼龍1-2mg/kg，或琥珀酸氫化可的松5-10mg/kg，每日2—3次，一般短期內(nèi)用，2-5天內(nèi)停藥。全身用糖皮質(zhì)激素如連續(xù)使用10天以上者，不宜驟然停藥，應(yīng)減量維持，以免復(fù)發(fā)。

小兒哮喘治療原則

1、根據(jù)病因針對性治療：從身體患病的直接原因進(jìn)行治療，主要方法是控制支氣管炎癥的發(fā)作和改善支氣管痙攣癥狀。

2、堅(jiān)持長期性治療：哮喘本身的病情有長期性，容易反復(fù)發(fā)作，因此患者堅(jiān)持長期的治療是關(guān)鍵，可以采用長期抗炎的方法。

3、綜合治療：單一的治療對患者效果不明顯，患者要注意在專家的指導(dǎo)下綜合治療，對于病情反復(fù)發(fā)作的患者要注意與醫(yī)生做好溝通，找出病情復(fù)發(fā)的原因，及時(shí)對癥治療。

4、實(shí)施個(gè)體化治療原則：根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，采取階梯式治療方案，也就是個(gè)體化治療方案，運(yùn)用最少的藥物達(dá)到理想的控制目標(biāo)。

小兒哮喘治療誤區(qū)

1、把哮喘當(dāng)成感冒或氣管炎：小兒感冒是最常見的上呼吸道感染疾病，患兒常會(huì)出現(xiàn)流涕、打噴嚏、咳嗽等癥狀，與支氣管哮喘的前驅(qū)癥狀類似。但哮喘主要與過敏體質(zhì)、上呼吸道感染和空氣污染等有關(guān)；感冒只是引起哮喘的外界誘因之一。如果孩子有哮喘家族史，比如：孩子的父母或祖父母、外祖父母患有哮喘，而且孩子本人又有過敏史或反復(fù)呼吸道感染，那么他患上哮喘病的幾率將高于正常人群。這時(shí)一旦他哮喘發(fā)作，必須經(jīng)過正規(guī)治療，才能治愈。

2、使用激素會(huì)影響孩子生長發(fā)育：很多家長知道使用激素治療會(huì)導(dǎo)致孩子長胖或影響孩子生長發(fā)育，因此不敢使用激素治療。目前治療哮喘一般采用止喘、抗炎、抗過敏，提高機(jī)體免疫力等。而糖皮質(zhì)激素類藥是控制氣道慢性炎癥最重要的藥物，尤其在哮喘的緩解期，更需堅(jiān)持使用此類藥物。

3、哮喘患兒不可食用海鮮：海鮮產(chǎn)品是誘發(fā)哮喘的常見過敏源，因此，很多家長發(fā)現(xiàn)孩子有哮喘也不尋找過敏原，只是一味地不讓孩子吃魚蝦，非但起不到預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)的作用，反而會(huì)導(dǎo)致孩子營養(yǎng)不良，體質(zhì)下降，更易患病。專家介紹：對有過敏體質(zhì)的哮喘兒童來說，首先應(yīng)到醫(yī)院積極查找引發(fā)孩子哮喘發(fā)作的過敏原，比如：食物、動(dòng)物皮毛、藥物等。一旦明確患兒對某些食物或物品過敏，就要積極避免再次接觸，以免加重過敏狀態(tài)。而對于某些難以避免接觸的過敏原，比如：塵螨等，則可接受系統(tǒng)性脫敏治療，讓孩子們不再“怕”它們。

4、哮喘一旦控制即可停藥：有些家長知道小兒哮喘要積極就醫(yī)，而一旦患兒病情控制進(jìn)入哮喘緩解期后，就容易放松警惕，認(rèn)為只要“不喘”就是好了，就不必再吃藥了。有的家庭嫌麻煩怕耽誤時(shí)間，有的家長怕花錢，有的家長存在僥幸心理。結(jié)果，氣道的慢性炎癥得不到有效控制，稍有風(fēng)吹草動(dòng)，又會(huì)誘發(fā)哮喘。其實(shí)，在接受治療一段時(shí)間后，即使孩子病情穩(wěn)定，家長也要帶孩子上醫(yī)院隨訪。此時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情，重新評估并制定下一步治療方案。大多數(shù)的哮喘患兒在癥狀出現(xiàn)以前，會(huì)有某些征兆。比如：咳嗽、連續(xù)打噴嚏、頭痛、不明原因的胸悶等。此外，某些便攜式的肺功能儀，也能幫助家長判斷孩子的健康狀況。若此時(shí)孩子的肺功能明顯低于正常水平，則表示患兒有哮喘發(fā)作的可能。遇到上述情況，需及時(shí)就醫(yī)，預(yù)防用藥，避免哮喘急性發(fā)作，減少孩子痛苦。

5、哮喘患兒應(yīng)少動(dòng)為宜：很多家長認(rèn)為哮喘患兒運(yùn)動(dòng)后會(huì)誘發(fā)疾病發(fā)作，因此常會(huì)叮囑孩子既不要上體育課，也不要參與同學(xué)間的游戲活動(dòng)。其實(shí)，室外運(yùn)動(dòng)可促使肺功能發(fā)育，增強(qiáng)肺活量和呼吸道防御能力，有許多好處。相反，不“敢”動(dòng)的孩子體質(zhì)反而會(huì)變?nèi)?，病情加重。對于過敏性哮喘患兒，運(yùn)動(dòng)前可先預(yù)防性用藥，即可有效預(yù)防哮喘發(fā)作。此外，運(yùn)動(dòng)前的熱身，能使呼吸道對環(huán)境的溫度和濕度有個(gè)逐步適應(yīng)過程，也可減少哮喘發(fā)作。哮喘患兒要選擇合適的運(yùn)動(dòng)地點(diǎn)和方式，避免在寒冷干燥的環(huán)境中運(yùn)動(dòng)。吸入的空氣越冷、越干燥，就越容易誘發(fā)哮喘。此外，運(yùn)動(dòng)要根據(jù)患兒具體情況而定，時(shí)間不宜過長。對于活動(dòng)量大和容易出汗的孩子，更要勤換衣服，防止著涼。