小兒肺結(jié)核是一種也會(huì)時(shí)有發(fā)生的疾病，它在得病后，對(duì)患兒的影響也需要我們重視，在平時(shí)要注意對(duì)該病的合理預(yù)防，特別是要防止它的傳播。

小兒肺結(jié)核傳染嗎

肺結(jié)核也分許多類型，其中原發(fā)型肺結(jié)核很少有傳染性；血行播散型肺結(jié)核有可能傳染；浸潤(rùn)型肺結(jié)核如果已干酪性改變或空洞形成，傳染性就比較大；慢性纖維空洞型肺結(jié)核的傳染性更大；而結(jié)核性胸膜炎單獨(dú)存在時(shí)幾乎不會(huì)傳染。

兒童時(shí)期的結(jié)核主要是原發(fā)型和血行播散型，所以傳染的可能性并不大。而且各型肺結(jié)核究竟會(huì)不會(huì)傳染，主要還應(yīng)該作痰菌檢查。如果在痰液中能找到結(jié)核菌的話（通常叫這種結(jié)核病人為開放性結(jié)核病人），這種人肯定要傳染給周圍的人，尤其是不曾接種過卡介苗的兒童。所以一定要把這種開放性結(jié)核病人隔離好，以免將病菌傳染給別人。

小兒肺結(jié)核傳染途徑

1、呼吸道傳染：是主要的傳染途徑。吸入帶菌的飛沫或塵埃后可引起感染，產(chǎn)生肺部原發(fā)病灶。

2、消化道傳染：多因飲用未消毒的污染牛型結(jié)核桿菌的牛奶或污染人型結(jié)核桿菌的其他食物而得病。多產(chǎn)生咽部或腸道原發(fā)病灶。

3、其他傳染：經(jīng)皮膚傳染極少見。先天性結(jié)核病傳染途徑為經(jīng)胎盤或吸入羊水感染，多于出生后不久發(fā)生粟粒性結(jié)核病。母親產(chǎn)前多患有全身性結(jié)核，主要為粟粒性結(jié)核病，或生殖器結(jié)核。

小兒肺結(jié)核危害

人所皆知，肺結(jié)核是最致命的疾病之一。肺結(jié)核患者如不徹底治愈，最后可演變?yōu)槁w洞、呼吸衰竭、肺心病等。或者結(jié)核菌經(jīng)淋巴與血行播散，引起其他部位繼發(fā)結(jié)核，如骨結(jié)核、腎結(jié)核、消化系結(jié)核等。最終，使患者喪失勞動(dòng)能力，甚至生活能力，給病人及家屬造成極大的痛苦和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者導(dǎo)致病人死亡。據(jù)調(diào)查，結(jié)核病是我國(guó)農(nóng)村因病致貧，因病返貧的主要疾病之一。

另一方面，現(xiàn)一致認(rèn)為，結(jié)核病的傳染源，主要是指涂片陽(yáng)性的肺結(jié)核病人。痰涂片陰性、培養(yǎng)陽(yáng)性的病人傳染性較小。所以大量排菌的肺結(jié)核病人在大聲說(shuō)話、咳嗽、咯痰、打噴嚏時(shí)，通過飛沫（直接傳染）或落在地面帶菌排泄物，隨塵埃吸入（間接傳染）傳染給他人。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一個(gè)開放性肺結(jié)核患者每年可傳染20—30個(gè)健康人，我國(guó)全年將會(huì)有2000萬(wàn)—4000萬(wàn)健康人感染結(jié)核菌。所以，肺結(jié)核是造成社會(huì)傳播和流行的傳染源。

小兒肺結(jié)核預(yù)防

1、加強(qiáng)初級(jí)保?。阂揽砍青l(xiāng)基層醫(yī)療網(wǎng)的力量，充分發(fā)揮各級(jí)醫(yī)生包括空村醫(yī)生的作用。臨床證明，結(jié)核的發(fā)病與小兒健康狀況和生活環(huán)境有密切關(guān)系，應(yīng)注意合理的營(yíng)養(yǎng)、良好的衛(wèi)生習(xí)慣，以及對(duì)麻疹、百日咳的預(yù)防等措施。

2、發(fā)現(xiàn)病例及早防治：早期發(fā)現(xiàn)是患兒早期治療的先決條件。定期作體格檢查以早期發(fā)現(xiàn)疾病。接觸活動(dòng)性肺結(jié)核患者的小兒，其感染率、發(fā)病率與患病率都較一般小鍺顯著為高。

3、進(jìn)行宣教，重視隔離：進(jìn)行廣泛衛(wèi)生宣教工作，使群眾對(duì)結(jié)核病有正確的認(rèn)識(shí)，作好結(jié)核病人家庭的消毒隔離工作，保護(hù)小兒使不受傳染。此外注意其他預(yù)防措施，如乳牛的管理、乳品消毒、婚前檢查、孕期檢查、宣傳不隨地吐痰等。

4、卡介苗（BCG）接種：

（1）皮內(nèi)法：結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者用0.1mlBCG（內(nèi)含菌量0.05～0.075mg）在左臂三角肌下端外緣皮內(nèi)注射（切忌皮下注射）。2個(gè)月內(nèi)的新生兒無(wú)結(jié)核病接觸史者可免作結(jié)素試驗(yàn)。接種后6周內(nèi)應(yīng)避免小兒與結(jié)核病患者接觸，以防在未產(chǎn)生免疫力前遭受傳染的危險(xiǎn)。接種BCG后3～4周，接種處可發(fā)生堅(jiān)實(shí)的紅色丘疹，逐漸形成小膿皰或小潰瘍，逐漸干枯結(jié)痂，至1～2月后可愈合。反應(yīng)較重的丘疹中心可有壞死局部淋巴結(jié)可發(fā)生寒性膿腫，破潰后形成較深潰瘍，愈合較慢。

（2）皮上劃痕法：用每1ml內(nèi)含菌量50～75mg的BCG一滴滴在左臂三角肌外緣下端，在皮上劃一個(gè)各第1～1.5cm的“井”字劃痕，以不出血而呈紅痕為宜，劃后將菌苗在劃痕處輕輕涂勻。待菌苗干后（10分鐘左右）再穿衣袖，此法操作簡(jiǎn)便，易于普及推廣，局部反應(yīng)輕，淋巴結(jié)反應(yīng)較少。

（3）口服法：只限于出生后2個(gè)月以內(nèi)的嬰兒?？ㄊ献畛醢l(fā)明BCG，即采用新生兒口服法，因?yàn)樾律鷥耗c粘膜組織尚未完全發(fā)育，BCG容易通過而進(jìn)入腸系膜淋巴系統(tǒng)而發(fā)生免疫力。BCG口服法現(xiàn)已很少應(yīng)用。

5、化學(xué)預(yù)防：即服用異煙肼預(yù)防結(jié)核病。