新生兒驚厥時難辯 新生兒驚嚇和驚厥區(qū)別
新生兒驚厥是一種常見的情況,在寶寶出生后,也會時有發(fā)生,我們要重視到它的表現(xiàn),特別是要清楚和驚嚇的區(qū)別,以便于正常的治療和護理。
新生兒驚厥類型
1、微小發(fā)作:較其他類型常見,以頭面部表現(xiàn)為主,無肢體強直或陣攣,發(fā)作時運動現(xiàn)象輕微,抽搐微弱而局限,可表現(xiàn)為呼吸暫停、眼球偏斜、眼瞼抽動、口唇顫動、吸吮吞咽、瞳孔散大、有時伴有異常的哭笑,或只有植物神經(jīng)癥狀,有時則伴有肢體的踏車、跨步、游泳等動作。
2、多灶性(游走性)陣攣性驚厥:這種驚厥是游走性的,無固定順序,發(fā)作中陣攣性運動迅速地從這一肢體轉(zhuǎn)移到另一肢體,或從這一側(cè)轉(zhuǎn)到另一側(cè),長時間的局灶性陣攣運動在其他部位開始前只限于一個肢體或同側(cè)的上下肢。
3、局灶性陣攣性驚厥:這種驚厥開始起于單側(cè)肢體或一側(cè)面部,并可擴展到同側(cè)其他部位,一般無意識障礙,發(fā)作中可在中央溝附近查到一側(cè)局限性高幅尖 波,并可能擴展到同側(cè)半球的鄰近區(qū)域或?qū)?cè)。輕微的局限性發(fā)作有時不能辨認,如一側(cè)肢體或指(趾)的輕微顫動或強直,肢體的奇特動作,如上肢的擺鐘樣動 作、雙下肢的踩踏板樣動作等。
4、強直性驚厥:表現(xiàn)為全身的伸展和僵硬,伴呼吸暫停、雙眼向上斜視,少數(shù)呈全身性強直發(fā)作。本型以早產(chǎn)兒多見,常提示有器質(zhì)性腦損害。
5、肌陣攣性驚厥:本型臨床上少見,常提示彌漫性腦損害,表現(xiàn)為上肢和(或)下肢同時發(fā)生的急促的牽拉運動,腦電圖常無特殊形態(tài)的異常。
新生兒驚厥癥狀
1、驚厥時嬰兒表現(xiàn)頭轉(zhuǎn)向一側(cè),脖子往后背,兩眼發(fā)直或兩眼球往一邊斜,眼球上竄,嘴吐沫,四肢伸直或抖動,兩手握拳??捎斜?、尿失禁(就是尿褲子)。
2、抽時神志不清,抽時不喘氣,面氣青紫。驚厥可持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘后自行緩解而停止抽風,如抽風持續(xù)時間超過半小時,仍止不住,醫(yī)學上將此稱為驚厥持續(xù)狀態(tài)。抽風停止后嬰兒多昏昏沉沉入睡。小嬰兒可有口角及眼角抽動,呼吸暫?;蚝粑灰?guī)則。
3、抽搐輕微且不曲型容易被忽視。抽風很少只抽1次,往往1次抽止后雙反復抽或隔一段時間又抽。值得提醒的是,嬰兒入睡后可有局部小肌肉抽動。有時在要醒、尚未沒完全清醒時手腳亂動,或在入睡時受聲、光刺激可看到嬰兒有短暫的、輕微的抽動,這都屬于正常現(xiàn)象,不可錯誤的當做是抽風。
新生兒驚厥表現(xiàn)
1、面色改變:新生兒出現(xiàn)嚴重驚厥時,常常會伴有短時間的面色發(fā)白或青紫,有時還可能會同時伴有口吐白沫的癥狀。
2、眼神的改變:新生兒驚厥時大部分同時伴有短時間的意識喪失,表現(xiàn)為失神、瞪眼或斜視等。
3、姿勢的改變:正常的新生兒肢體常呈屈曲狀態(tài),但又非過分曲屈,腕、膝、肘、踝等關節(jié)的角度一般不小于90度,打開包被四肢常有不規(guī)則的舞動。如四肢各關節(jié)角度小于90度,說明肌張力增高,若四肢松軟、伸直,全身成大字形,說明肌張力低下。
4、小兒驚厥時除肢體或肌肉抽動外,總還會伴有神志、面色、肌張力等等的改變,仔細觀察不難識別。
新生兒驚嚇和驚厥區(qū)別
1、新生兒抖動特點:新生兒抖動的癥狀通常出現(xiàn)在寶寶出生后1個月內(nèi),發(fā)生的部位不固定,上臂、下肢和下頜最常見,一般不會發(fā)生在口角和眼瞼,哭鬧時明顯,頻率高,幅度小,通常寶寶的眼神不會有異常,如果用手輕輕按住或握住發(fā)作部位,就可以使抖動停止下來,神經(jīng)系統(tǒng)檢查及EEG正常。
2、新生兒驚厥特點:新生兒驚厥的癥狀通常是寶寶肢體抽動,并且有眼神凝視,肢體抽動幅度相對抖動大,頻率低,且規(guī)則,按住發(fā)作部位不能制止抽動。
(責任編輯:黃婉雯 )
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