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兔唇能治好嗎 手術(shù)治療是最佳修復(fù)方法

2018-01-01 00:07:32      家庭醫(yī)生在線(xiàn)

兔唇是一種先天性的嬰兒疾病,它的出現(xiàn),讓好多家長(zhǎng)會(huì)特別苦惱,兔唇的治療主要是通過(guò)手術(shù)的方法來(lái)進(jìn)行,一般治療效果都不錯(cuò)。

兔唇能治好嗎

在發(fā)現(xiàn)胎兒患有兔唇后,只要嚴(yán)格按照規(guī)定時(shí)間做手術(shù)修復(fù),是可以治好的。需要注意的是,除了對(duì)患兒進(jìn)行手術(shù)治療,對(duì)他(她)發(fā)音、說(shuō)話(huà)等方面也要進(jìn)行訓(xùn)練,避免因唇腭裂導(dǎo)致發(fā)音不清,產(chǎn)生語(yǔ)言障礙。

兔唇分類(lèi)

1、兔唇按裂隙部位可分為:

(1)單側(cè)唇裂:分為不完全型和完全型。

(2)雙側(cè)唇裂:不完全型、完全型和混合型即一側(cè)完全一則不完全型。

2、按裂隙程度分為:

(1)Ⅰ度:唇裂只限于紅唇裂開(kāi)。

(2)Ⅱ度:唇裂為上唇部分裂,未裂至鼻底。淺Ⅱ度為裂隙未超過(guò)唇高的1/2;深Ⅱ度為裂隙超過(guò)唇高的1/2。

(3)Ⅲ度:唇裂為上唇、鼻底完全裂開(kāi)。

(4)隱裂:指皮膚、黏膜雖然未裂開(kāi),但缺少肌層。

兔唇檢查

1、顳下頜關(guān)節(jié)造影檢查過(guò)程:以?xún)墒中≈干烊胪舛纼?nèi),向前方觸診,以?xún)墒帜粗阜謩e置于兩側(cè)耳屏前,囑患者張閉口運(yùn)動(dòng),檢查髁狀突的動(dòng)度及有無(wú)彈響、磨擦音等。另外還需檢查面部左右是否對(duì)稱(chēng)、下頜骨各部位有否畸形、中點(diǎn)是否居中、各關(guān)節(jié)區(qū)及咀嚼肌群有否壓痛、下頜運(yùn)動(dòng)有否偏斜及牙合關(guān)系是否良好。

2、頜面部檢查過(guò)程:

一是語(yǔ)音及聽(tīng)診檢

檢查腭裂患者的鼻音;舌根部腫塊可有“含橄欖語(yǔ)音”。蔓狀血管瘤局部可聞及明顯的吹風(fēng)樣雜音;顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的患者則可在關(guān)節(jié)區(qū)進(jìn)行聽(tīng)診,根據(jù)關(guān)節(jié)彈響發(fā)生的時(shí)間和性質(zhì),可協(xié)助該病確診和分型。

二是頜面部檢查

(1)表情與意識(shí)神態(tài)檢查:觀(guān)察面部表情變化,依據(jù)面部表情,可了解患者的意識(shí)狀態(tài)、體質(zhì)和病情輕重。

(2)外形與色澤檢查:觀(guān)察與比較頜面部的外形,左右是否對(duì)稱(chēng),比例是否協(xié)調(diào),有無(wú)突出和凹陷。頜面部皮膚的色澤、質(zhì)地和彈性變化對(duì)診斷某些疾病有重要意義。

(3)頜面五官CT檢查:頜面五官CT檢查能及時(shí)、準(zhǔn)確地對(duì)骨折部位、骨折類(lèi)型及骨折移位程度做出診斷,對(duì)臨床制訂正確的治療方案具有十分重要的意義。

兔唇治療

1、兔唇修復(fù)定點(diǎn)設(shè)計(jì)

(1)先找出唇紅緣的點(diǎn)

在健側(cè)唇紅緣找出唇峰點(diǎn)D和人中最低點(diǎn)C,然后按CB=CD,定出B點(diǎn)。在患側(cè)唇紅緣最厚處定B′點(diǎn)。手術(shù)時(shí)最后將B、B′兩點(diǎn)對(duì)縫,即形成患側(cè)之唇峰點(diǎn)。

(2)測(cè)量?jī)蓚€(gè)基本數(shù)據(jù)

自鼻翼根部至鼻小柱根部,分別測(cè)量正常鼻孔底部與患側(cè)鼻孔底部的寬度,得到兩者相差的數(shù)目為X。自健側(cè)鼻底中點(diǎn)至D點(diǎn)測(cè)出h,為正常唇高,亦即修復(fù)手術(shù)后應(yīng)恢復(fù)的上唇高度。

(3)定出其他各點(diǎn),劃線(xiàn)

在患側(cè)鼻底裂隙兩側(cè)分別定點(diǎn)A、A′。使AA′等于兩鼻孔底部寬度的相差數(shù)X,使AA′兩點(diǎn)相縫合后,兩側(cè)鼻孔等大。連接AB。以正常唇高h(yuǎn)減去AB而得y,此為患側(cè)需增加的唇高。于B點(diǎn),作BE大約=y并與下唇唇紅緣近于平行。以A′作圓心AB作半徑,B′作圓心y(需增加的唇高)作半徑,分別作弧而交于B″(最好B′B″近于與唇紅緣垂直)。又以B′B″兩點(diǎn)分別作圓心,以BE作半徑,作弧交于E′。連接A′B″、B″E′及E′B′各線(xiàn)(注意不要?jiǎng)澇鯞′B″線(xiàn),此處不作切口)。校正各點(diǎn)后,以皮下針頭蘸美藍(lán)刺入皮內(nèi),劃出線(xiàn),以碘酒固定。

2、兔唇修復(fù)切開(kāi)與縫合

(1)切開(kāi):切開(kāi)時(shí)先用手指捏緊切口外側(cè)的上唇,以減少出血。依次按設(shè)計(jì)線(xiàn)切開(kāi)AB、BE、A′B″、B″E′及E′B″。切開(kāi)后,健側(cè)上唇即可下降,在BE處敞開(kāi)形成三角形裂隙。將在患側(cè)形成之B″E′B′三角形組織瓣插入此裂隙之中。

(2)縫合:AB線(xiàn)的創(chuàng)緣則與A′B″相對(duì)。依次分層縫合。修整紅唇,根據(jù)情況采用嵌入或Z形對(duì)偶三角瓣法,以增加唇紅的豐滿(mǎn)度。鼻崎形者,一般主張推遲到13歲以后進(jìn)行根治性鼻畸形矯治術(shù)。完全唇裂之裂隙較寬,張力較大,需在前庭溝處切開(kāi),作潛行分離,以利組織就位縫合。

(責(zé)任編輯:黃婉雯 )

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