不少家長帶孩子去兒保的時(shí)候，會(huì)反應(yīng)“我的孩子十個(gè)月了還不坐不穩(wěn)，怎么回事？”、“孩子一歲半了還不太會(huì)走路”“或者”孩子走路姿勢和怪異“……家長們發(fā)現(xiàn)自己的孩子跟別家的孩子有點(diǎn)不同，才帶孩子到醫(yī)院就診檢查。很多時(shí)候，兒保醫(yī)生會(huì)告訴你，你的孩子可能神經(jīng)發(fā)育不良，需要轉(zhuǎn)診到神經(jīng)?？?。家長們不僅問了，小孩神經(jīng)發(fā)育不良是什么？有哪些表現(xiàn)，家長可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)？家庭醫(yī)生在線就此問題采訪了廣州市婦女兒童醫(yī)療中心神經(jīng)內(nèi)科陳文雄主任。

小兒神經(jīng)發(fā)育不良有什么表現(xiàn)？

陳文雄主任表示，小兒神經(jīng)發(fā)育在最新版《美國精神障礙診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》里，把它歸類為neurodevelopmental disorder，就是神經(jīng)發(fā)育障礙。這個(gè)疾病包括了孤獨(dú)癥（孤獨(dú)癥譜系障礙）、抽動(dòng)癥、多動(dòng)癥、智力障礙、腦癱等等。如果從孩子發(fā)育里程碑來歸類，可以分成：發(fā)育技能的不良，例如：粗大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)的發(fā)育不良；或者視力障礙；或者說語言發(fā)育障礙、聽力發(fā)育障礙，還有就是社會(huì)適應(yīng)性障礙，那么這些都可以分為神經(jīng)發(fā)育不良這塊的范疇。

如何及早發(fā)現(xiàn)孩子的異常？

陳文雄主任表示，家長要早期發(fā)現(xiàn)首先要掌握一些基本的概念。有幾點(diǎn)需要注意的：

一、首先要了解孩子生長發(fā)育的一般規(guī)律。

孩子的生長發(fā)育是從上到下的，首先孩子是學(xué)會(huì)抬頭、會(huì)坐，然后接下來會(huì)站、會(huì)走。孩子的生長發(fā)育是從近到遠(yuǎn)，從手臂到手指，從腿部到腳步，從粗到細(xì)，小孩子做游戲的手，一開始是一把抓，后來才會(huì)捏。孩子的對(duì)事物的認(rèn)識(shí)是從簡單到復(fù)雜，比方說小孩子畫畫，先是一條線，后來才會(huì)畫圓。孩子認(rèn)識(shí)這個(gè)世界是從低級(jí)到高級(jí)，孩子從出生后接觸社會(huì)，先感知后聽，到了七八歲孩子，才會(huì)有抽象思維。

神經(jīng)發(fā)育本身是個(gè)很復(fù)雜的過程，實(shí)際上在胎兒時(shí)候孩子的神經(jīng)發(fā)育就開始了。我們稱之為發(fā)育里程碑，發(fā)育里程碑分四個(gè)范疇：第一個(gè)粗大運(yùn)動(dòng)，主要關(guān)注腿部的軀干的力量，那么包括大運(yùn)動(dòng)，能讓小孩坐起來、站起來、走起來。這個(gè)范疇還包括反射，比方說原始反射。原始反射是什么意思？比方說，孩子剛出生摸摸他的嘴巴，他會(huì)有原始的吸吮反射，有時(shí)候我們想擁抱他就會(huì)有種擁抱反射，還有些頸強(qiáng)直的反射。

這些反射隨著我們大腦發(fā)育完后，被抑制了才能有意識(shí)的動(dòng)作做出來。例如，不對(duì)稱的頸強(qiáng)直反射隨著發(fā)育完善，一般四個(gè)月就慢慢就消失了，這時(shí)的孩子會(huì)玩手了，能把手從一邊放到另外一邊，會(huì)看手了，說明他的原始反射消失了。當(dāng)原始反射消失了，孩子才能有意識(shí)地翻身，有些孩子延遲了消失就可能翻不過身。

孩子的整個(gè)一種運(yùn)動(dòng)發(fā)育是一種接力，哪個(gè)環(huán)節(jié)出了問題，接下來都會(huì)受到影響。

二、接下來還有個(gè)發(fā)育流的概念。

什么叫做發(fā)育流？每個(gè)孩子生長發(fā)育有個(gè)參考的標(biāo)準(zhǔn)，例如3個(gè)月抬頭、6個(gè)月會(huì)坐、9個(gè)月會(huì)坐、1歲會(huì)走，把這些關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)連起來就是一條粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育曲線。根據(jù)不同的發(fā)育里程碑指標(biāo)，都會(huì)形成類似的發(fā)育曲線，比如，精細(xì)運(yùn)動(dòng)的曲線、社交能力的曲線等等。這些不同維度的曲線就合起來，我們稱之為“瀑流”，瀑流當(dāng)中缺失了任何一塊就可能會(huì)造成全面性發(fā)展障礙。

三、理解發(fā)育監(jiān)測的概念

要求家長定期帶孩子到系統(tǒng)性的監(jiān)測機(jī)構(gòu)，例如：做兒保，檢查孩子的各方面發(fā)育指標(biāo)是否正常?？赡芸梢栽缙诎l(fā)現(xiàn)發(fā)育不良的一些病。

四、還要知道多樣性的概念

孩子神經(jīng)發(fā)育還受到很多環(huán)境因素、家庭因素、包括基因因素會(huì)影響。比方說家庭結(jié)構(gòu)，兄弟、教育背景、經(jīng)濟(jì)都可能會(huì)影響到孩子一生神經(jīng)發(fā)育。

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