小兒腸套疊的疾病在出現(xiàn)了后，我們一定要及時到醫(yī)院就醫(yī)，在進行治療的時候也要根據(jù)患兒的病情進行，同時，也要做好孩子日常的護理工作。

小兒腸套疊治療

1、非手術療法

（1）適應證與禁忌證：

適應證：病程不超過48小時，全身情況良好，無明顯脫水及電解質(zhì)紊亂，無明顯腹脹和腹膜炎表現(xiàn)者，均可采用空氣灌腸復位，復位壓力一般控制在60~100mmHg，3個月以下嬰兒腸套疊和診斷性灌腸壓力一般不超過80mmHg。

禁忌證：①病程超過2天以上，全身情況差，如嚴重脫水，精神萎靡，高熱或休克等癥狀者；②高度腹脹，腹部有明顯壓痛，肌緊張，疑有腹膜炎時；③反復套疊，高度懷疑或已確診為繼發(fā)性腸套疊；④小腸型腸套疊。

空氣灌腸復位腸套疊：采用自動控制壓力的結腸注氣機，肛門插入Foley管，此法是小兒外科與放射線科醫(yī)師密切合作完成。肛門注入氣體后即見腸套疊腫塊各種影像，逐漸向回盲部退縮，直至完全消失，此時可聞及氣過水聲，腹部中央突然隆起，可見網(wǎng)狀或圓形充氣回腸，說明腸套已復位。空氣灌腸復位率可達95%以上。

灌腸證實腸套疊已完全復位后，還需作如下觀察：①拔出氣囊肛管后排出大量帶有臭味的黏液血便和黃色糞水；②患兒很快入睡，無陣發(fā)哭鬧及嘔吐；③腹部平軟，已觸不到原有腫塊；④口服活性炭0.5~1g，6~8小時由肛門排出黑色炭末。

（2）空氣灌腸復位并發(fā)癥：嚴重并發(fā)癥為結腸穿孔，透視下出現(xiàn)腹腔“閃光”現(xiàn)象，即空氣突然出現(xiàn)充滿整個腹腔，立位見膈下游離氣體。拔出肛管無氣體自肛門排出?；純汉粑щy，心跳加快，面色蒼白，病情突然惡化。應立即用消毒針在劍突和臍中間刺入排出腹腔內(nèi)氣體。

2、手術療法

（1）手術適應證：①非手術療法禁忌癥的病例；②應用非手術療法復位失敗的病例；③小腸套疊；④繼發(fā)性腸套疊。

（2）腸套疊手術復位術

手術前應糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，禁食水、胃腸減壓，必要時采用退熱、吸氧、備血等措施。麻醉多采用全麻氣管插管。

較小嬰兒可采用上腹部橫切口，若經(jīng)過灌腸已知腸套疊達到回盲部，也可采用麥氏切口。

開腹后顯露腸套疊包塊，檢查有無腸壞死。如無腸壞死，用壓擠法沿結腸框進行腸套疊整復。如復位困難時，可用溫鹽水紗布熱敷后，再作復位。腸套疊復位后要仔細檢查腸管有無壞死，腸壁有無破裂，腸管本身有無器質(zhì)性病變等，如無上述征象，切除闌尾，將腸管納入腹腔，按層縫合腹壁。對不能復位及腸壞死的病例，應行壞死腸段切除吻合術。

小兒腸套疊護理

1、密切觀察患兒腹痛、嘔吐、腹部包塊情況。若患兒經(jīng)空氣（或鋇劑）灌腸復位治療后癥狀緩解，常表現(xiàn)為：

①安靜入睡，不再哭鬧，停止嘔吐；

②腹部腫塊消失；

③拔出肛管后排出大量臭味的黏液血便，繼而變?yōu)辄S色糞水；

④口服藥用炭0.5～1g，6～8小時后大便內(nèi)可見炭末排出；如患兒仍然煩躁不安，陣發(fā)性哭鬧，腹部包塊仍存，應懷疑是否套疊還未復位或又重新發(fā)生套疊，應立即通知醫(yī)師作進一步處理。

2、密切觀察生命體征、意識狀態(tài)，特別注意有無水、電解質(zhì)紊亂、出血及腹膜炎等征象，做好手術前準備。

3、向家長說明選擇治療方法的目的，解除家長心理負擔，爭取對治療和護理的支持與配合。

4、對于手術后患兒，注意維持胃腸減壓功能，保持胃腸道通暢，預防感染及吻合口瘺。患兒排氣、排便，證明胃腸功能恢復正常后開始由口進食，飲食詞整視手術是否切除腸管而定。

小兒腸套疊飲食

小兒腸套疊非手術治療成功后，除一般生活護理外，主要注意飲食護理，飲食以易消化、清淡又營養(yǎng)豐富為宜，如雞蛋羹、爛粥、爛面等，每次食量不可過多。另外，還應注意避免因受涼、腹瀉而導致腸套疊復發(fā)。手術后護理應遵醫(yī)囑，待能口服飲食后，則按非手術治療成功后的飲食護理執(zhí)行。