怎么看出新生兒黃疸 黃疸的特征要清楚
新生兒黃疸是一種常見的情況,在寶寶出生后,我們也要注意判斷,一般分為生理性的和病理性的,對(duì)于病理性的我們則需要及時(shí)治療。
新生兒黃疸是什么
醫(yī)學(xué)上把未滿月(出生28天內(nèi))寶寶出現(xiàn)的黃疸,稱之為新生兒黃疸,主要癥狀為皮膚、黏膜、鞏膜發(fā)黃,寶寶食欲不振、不安躁動(dòng),體溫可能也會(huì)有所上升。
新生兒黃疸是新生兒中一種很常見的疾病,臨床上約有85%的足月兒及絕大多數(shù)早產(chǎn)兒在出生后一周內(nèi)出現(xiàn)黃疸。新生兒黃疸主要是因?yàn)樾律鷥旱母闻K功能發(fā)育不完善,膽紅素代謝異常,血中的膽紅素濃度升高引起的一種疾病,具體又可以分為生理性黃疸和病理性黃疸。
新生兒黃疸癥狀
1、新生兒生理性黃疸有下列特征:
(1)黃疸一般在生后2-3天開始出現(xiàn)。
(2)黃疸逐漸加深,在第4-6天達(dá)高峰,以后逐漸減輕。
(3)足月出生的新生兒,黃疸一般在生后2周消退,早產(chǎn)兒一般在生后3周消退。
(4)黃疸程度一般不深,皮膚顏色呈淡黃色,黃疸常只限于面部和上半身,黃疸時(shí)孩子的一般情況良好,體溫正常,食欲正常,大小便的顏色正常,生長(zhǎng)發(fā)育正常。
(5)化驗(yàn)血清膽紅素超過正常2mg/dl,但小于12mg/d1。
2、新生兒病理性黃疸有下列特征:
(1)黃疸出現(xiàn)時(shí)間過早,于生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。
(2)黃疸消退時(shí)間過晚,持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng),超過正常的消退時(shí)間,或黃疸已經(jīng)消退而又出現(xiàn),或黃疸在高峰時(shí)間后漸退而又進(jìn)行性加重。
(3)黃疸程度過重,常波及全身,且皮膚黏膜明顯發(fā)黃。
(4)檢查血清膽紅素時(shí),膽紅素超過12mg/dl,或上升過快,每日上升超過5mg/dl。
(5)除黃疸外,伴有其他異常情況,如精神疲累,少哭,少動(dòng),少吃或體溫不穩(wěn)定等。
新生兒黃疸判斷
1、輕度:僅僅是面部黃染。
2、中度:軀干部皮膚黃染。軀干部用手指將皮膚按壓后抬起,觀察皮膚黃染的情況。
3、重度:四肢和手足心都出現(xiàn)黃染。此時(shí)應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查和治療。
新生兒黃疸檢查
1、膽紅素檢測(cè):是新生兒黃疸診斷的重要指標(biāo),可采取靜脈血或微量血方法測(cè)定血清膽紅素濃度(TSB)。經(jīng)皮測(cè)膽紅素儀為無創(chuàng)的檢測(cè)方法,操作便捷,經(jīng)皮膽紅素值(TcB)與微量血膽紅素值相關(guān)性良好,由于此法受測(cè)定部位皮膚厚薄與膚色的影響,可能會(huì)誤導(dǎo)黃疸情況,可作為篩查用,一旦達(dá)到一定的界限值,需檢測(cè)血清血膽紅素。
2、紅細(xì)胞、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞、有核紅細(xì)胞檢查:在新生兒黃疸時(shí)必須常規(guī)檢查,有助于新生兒溶血病的篩查。有溶血病時(shí)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白減低,網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。
3、紅細(xì)胞脆性試驗(yàn):懷疑黃疸由于溶血引起,但又排除血型不合溶血病,可做本試驗(yàn)。若脆性增高,考慮遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥,自身免疫性溶血癥等。若脆性降低,可見于地中海貧血等血紅蛋白病。
4、肝功能檢查:測(cè)血總膽紅素和結(jié)合膽紅素,谷丙轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞損害較為敏感的方法,堿性磷酸酶在肝內(nèi)膽道梗阻或有炎癥時(shí)均可升高。
5、超聲:腹部B超為無損傷性診斷技術(shù),特別適用于新生兒。膽道系統(tǒng)疾病時(shí),如膽管囊腫、膽管擴(kuò)張、膽結(jié)石、膽道閉鎖,膽囊缺如等都可顯示病變情況。
6、聽、視功能電生理檢查:包括腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)可用于評(píng)價(jià)聽覺傳導(dǎo)神經(jīng)通道功能狀態(tài),早期預(yù)測(cè)膽紅素毒性所致腦損傷,有助于暫時(shí)性或亞臨床膽紅素神經(jīng)性中毒癥的診斷。
(責(zé)任編輯:黃婉雯 )
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