新生兒破傷風(fēng)是一種我們要重視的疾病，對(duì)它的預(yù)防我們不但要注意對(duì)新生兒的護(hù)理，疫苗接種也是一種重要的預(yù)防試，我們要注意合理的接種。

新生兒破傷風(fēng)針作用

破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口的一種特異性感染。破傷風(fēng)桿菌在厭氧環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生外毒素。破傷風(fēng)一般潛伏期是6～12日，個(gè)別病人可在傷后1～2天就發(fā)病，發(fā)作后病死率高達(dá)20%以上。如果采取了主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫措施，只要使機(jī)體血清的破傷風(fēng)抗體含量達(dá)到0.01～0.1IU/ml，即可獲得免疫保護(hù)作用。破傷風(fēng)針也就是破傷風(fēng)抗毒素注射，是預(yù)防破傷風(fēng)的，皮膚劃傷，有傷口的都需要注射。

破傷風(fēng)皮試是用破傷風(fēng)抗毒素行皮試。其來(lái)源破傷風(fēng)抗毒素免疫的馬血漿，經(jīng)酶消化、鹽析制成。適用于開(kāi)放性外傷的病人，1次皮下或肌內(nèi)注射1500～3000IU，兒童與成人用量相同；傷勢(shì)嚴(yán)重者可增加用量1～2倍。經(jīng)5～6日，如破傷風(fēng)感染危險(xiǎn)未消除，應(yīng)重復(fù)注射。如果皮試過(guò)敏，可以考慮使用不用皮試直接肌注的破傷風(fēng)免疫球蛋白。破傷風(fēng)免疫球蛋白是用乙型肝炎疫苗免疫后再經(jīng)吸附破傷風(fēng)疫苗免疫的健康人血漿，經(jīng)提取、滅活病毒制成。人破傷風(fēng)免疫球蛋白屬于人工被動(dòng)免疫，注射后即刻產(chǎn)生免疫效果，但持續(xù)時(shí)間較短，免疫時(shí)間為2周，一般不超過(guò)3周。注射后一般無(wú)不良反應(yīng)。

意見(jiàn)建議：一般要在24小時(shí)內(nèi)打的，如果過(guò)敏，可以考慮用破傷風(fēng)免疫球蛋白250單位肌注。

新生兒破傷風(fēng)疫苗接種時(shí)間

1、事前預(yù)防接種：是指現(xiàn)在沒(méi)有受傷，但先把破傷風(fēng)疫苗接種好，受傷時(shí)就無(wú)需擔(dān)心中招問(wèn)題。這就是所謂“治未病”的最高境界，多數(shù)疫苗接種都按這個(gè)策略執(zhí)行。目前單獨(dú)的破傷風(fēng)疫苗已被淘汰，使用最多的是白喉+百日咳+破傷風(fēng)的聯(lián)合疫苗（白百破疫苗）和白喉+破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗（白破疫苗）。這兩個(gè)疫苗在我國(guó)為免費(fèi)接種，孩子2歲前接種4劑白百破疫苗，6歲再接種1劑白破疫苗，相當(dāng)于6歲以?xún)?nèi)接種了5劑破傷風(fēng)疫苗。一般其對(duì)破傷風(fēng)的預(yù)防效果至少可以維持到16歲甚至更久。

2、事后預(yù)防接種：受傷后越早注射越好，一般不超過(guò)24小時(shí)，但超過(guò)后仍有注射價(jià)值（因?yàn)槠苽L(fēng)感染潛伏期一般為一周左右，但最快24小時(shí)即可發(fā)病，故受傷后越早注射越好） ，TAT保護(hù)時(shí)間為2-3天左右，TIG保護(hù)時(shí)間為2-3周，目前臨床對(duì)此無(wú)絕對(duì)定論，但大概范圍如此，超過(guò)這個(gè)時(shí)間再次面臨感染風(fēng)險(xiǎn)，需要再次注射。而注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素獲得主動(dòng)免疫的保護(hù)時(shí)間，相對(duì)較復(fù)雜，可咨詢(xún)就診醫(yī)生，一般情況是：自最后1次接種后3年以?xún)?nèi)受傷時(shí)，不需再次注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素，超過(guò)3年者應(yīng)加強(qiáng)注射1次，嚴(yán)重污染的創(chuàng)傷，除注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素外，可酌情在另一部位注射TAT或TIG。其實(shí)，理想情況是，如果沒(méi)有免疫接種史者，面臨可能感染后，在注射TAT或TIG獲得保護(hù)的同時(shí)，情況允許的話(huà)，應(yīng)該注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素獲得主動(dòng)免疫，但臨床限于個(gè)人，醫(yī)院等原因并未采取此種措施，仍以單純使用TAT或TIG為主。針對(duì)孕婦，TAT或TIG毒理作用不明，需慎重。但破傷風(fēng)類(lèi)毒素（即破傷風(fēng)疫苗）是安全的，一般來(lái)說(shuō)，使用方法同常人。而對(duì)于預(yù)防新生兒破傷風(fēng)，如果孕婦過(guò)去接種過(guò)破傷風(fēng)類(lèi)毒素，只要在妊娠早期，最遲在分娩前3周，注射一針破傷風(fēng)類(lèi)毒素即可，抗體可以通過(guò)胎盤(pán)使胎兒也獲得這種保護(hù)性抗體，如果孕婦過(guò)去沒(méi)有注射過(guò)破傷風(fēng)類(lèi)毒素，則應(yīng)在首次注射后4周，再注射一針，以作加強(qiáng)。

新生兒破傷風(fēng)疫苗不良反應(yīng)

1、如果皮下測(cè)試對(duì)破傷風(fēng)抗毒素過(guò)敏，可以選擇注射破傷風(fēng)免疫球蛋白。那什么又是破傷風(fēng)免疫球蛋白呢？破傷風(fēng)免疫球蛋白是由乙型肝炎疫苗免疫后再經(jīng)破傷風(fēng)類(lèi)毒素免疫的健康獻(xiàn)血員中采集效價(jià)高的血漿或血清制成，主要是預(yù)防和治療破傷風(fēng)，尤其適用于對(duì)破傷風(fēng)抗毒素有過(guò)敏反應(yīng)的患者。

2、如果注射了破傷風(fēng)疫苗之后過(guò)敏，首先觀(guān)察臨床表現(xiàn)。潛伏期一般1日至數(shù)月不等，一般為1-2周。破傷風(fēng)過(guò)敏癥狀典型癥狀為牙關(guān)緊閉，全身肌肉強(qiáng)直痙攣和陣發(fā)性痙攣。輕者痙攣程度輕，發(fā)作次數(shù)少，重者痙攣程度重，頻繁發(fā)作。

破傷風(fēng)過(guò)敏癥狀西醫(yī)藥治療：飭口處理，清創(chuàng)消毒，3%雙氧水或1：4000高猛酸鉀液濕敷?？苟舅刂委煟苟舅?萬(wàn)一10萬(wàn)單位，一次性靜滴，幼兒 1500~10000單位，一次性靜滴；TIG：一次3000單位肌注，分3等份肌注3個(gè)部位。抗生素治療，可選用青霉素、紅霉素、四環(huán)素?？刂漂d攣，地 西洋成人2—8mg/kg體重，分次靜滴，兒童0.5一mg/kg體重，分次靜滴。其他如苯巴比妥鈉、氯丙嗪、水合氯醛亦可選用。炎者應(yīng)用激素，牙關(guān)緊閉 者防止窒息。

新生兒破傷風(fēng)疫苗副作用

1、破傷風(fēng)疫苗的嚴(yán)重副作用：抽搐和昏迷，以及腦損傷是這種疫苗的嚴(yán)重副作用。嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)還包括嘴巴腫脹，呼吸困難和喘息，并有痙攣的可能。但這些副作用極為罕見(jiàn)。

2、中度不良反應(yīng)：破傷風(fēng)疫苗的中度副作用包括嘔吐，腹瀉和高燒。大多數(shù)情況下是低燒，但偶爾會(huì)超過(guò)39攝氏度。這些不良反應(yīng)也不多見(jiàn)。

3、輕度副作用：打破傷風(fēng)疫苗引起的輕度副作用包括注射點(diǎn)疼痛和紅腫等，這也是最常見(jiàn)的不良反應(yīng)。其它副作用還包括低燒，頭痛，惡心，疲勞和肌肉痛等。