新生兒破傷風的出現(xiàn)，我們一定要重視，它也是一種嚴重的疾病，特別是它的致病因素我們要清楚，而且積極、合理的預防特別重要。

新生兒破傷風危害

1、窒息：由于喉頭呼吸肌持續(xù)性痙攣和粘痰堵塞氣管所致；

2、肺部感染：喉頭痙攣、呼吸道不暢、支氣管分泌物郁積、不能經(jīng)常翻身等都是導致肺炎肺不張的原因；

3、酸中毒：呼吸不暢、換氣不足而致呼吸性酸中毒，肌強烈收縮、禁食后體內(nèi)脂肪不全分解，使酸性代謝產(chǎn)物增加造成代謝性酸中毒；

4、循環(huán)衰竭：由于缺氧、中毒，可發(fā)生心動過速，時間過長后可形成心力衰竭，甚至發(fā)生休克或心搏驟停。這些并發(fā)癥往往是造成病人死亡的重要原因，應加強防治。

5、肺炎、臍炎、臍出血、敗血癥、硬腫癥及心力衰竭等：抽搐頻繁，不能咳出呼吸道分泌物，極易造成痰液阻塞。

新生兒破傷風病因

1、發(fā)病原因：感染方式常為用未消毒的剪刀，線繩來斷臍，結扎臍帶；接生者的手或包蓋臍帶殘端的棉花紗布未嚴格消毒時，破傷風梭菌即可由此侵入，新生兒破傷風偶可發(fā)生于預防接種消毒不嚴之后，傷風桿菌不是組織侵襲性細菌，僅通過破傷風痙攣毒素致??；破傷風毒素是已知毒素中排位第2的毒素，僅次于肉毒毒素，其致死量約10-6mg/kg。

2、發(fā)病機制：

（1）壞死的臍殘端及其上的覆蓋物使該處氧化還原電勢降低，有利破傷風梭菌出芽繁殖并產(chǎn)生破傷風痙攣毒素而致病，隨著毒素的釋放，產(chǎn)生毒素的細菌死亡，溶解，破傷風毒素經(jīng)淋巴液中淋巴細胞入血，附在球蛋白到達中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

（2）也可由肌肉神經(jīng)結合處吸收，通過外周神經(jīng)的內(nèi)膜和外膜間隙或運動神經(jīng)軸上行至脊髓和腦干，此毒素一旦與中樞神經(jīng)組織中的神經(jīng)節(jié)苷脂結合，抗毒素也不能中和，毒素與灰質(zhì)中突觸小體膜的神經(jīng)節(jié)苷脂結合后，使它不能釋放抑制性神經(jīng)介質(zhì)（甘氨酸，氨基丁酸），以致運動神經(jīng)系統(tǒng)對傳入刺激的反射強化，導致屈肌與伸肌同時強烈地持續(xù)收縮，活動越頻繁的肌群，越先受累，故咀嚼肌痙攣使牙關緊閉，面肌痙攣而呈苦笑面容，腹背肌當痙攣較強后，形成角弓反張，此毒素亦可興奮交感神經(jīng)，導致心動過速，高血壓，多汗等表現(xiàn)。

新生兒破傷風傳染途徑

1、傳染源：帶有破傷風桿菌的人和動物是本病傳染源。在通常情況下不引起疾病，僅在發(fā)生創(chuàng)傷并受到破傷風桿菌侵入時才會引起疾病。潛伏期2小時到數(shù)月數(shù)年。

2、傳播途徑：破傷風芽胞桿菌是土壤中常見菌群之一，在自然界分布極廣。破傷風桿菌廣泛存在于人類及家禽、家畜等腸道中，隨糞便排出體外而污染土壤，并隨土壤或塵埃經(jīng)創(chuàng)傷或傷口進入人體。其感染方式主要有：

（1）創(chuàng)傷感染：因外傷受帶有破傷風桿菌的泥土或其他異物感染。

（2）臍帶感染：用不潔的器械切割臍帶，或用不潔的敷料處理臍帶，使臍帶傷口被破傷風桿菌污染所致。

（3）其它感染：產(chǎn)道、耳道、拔牙、鼠咬和手術后感染等。

3、易感人群：普遍易感，但不會造成人群傳播，病兒恢復后也不能產(chǎn)生病后免疫力。

4、流行特征：遍及全球，多呈散發(fā)；有顯著的地區(qū)差異，且病死率高。

新生兒破傷風預防

1、到正規(guī)醫(yī)院接生。

2、新法接生：大力推廣新法接生。應將剪刀用火燒紅、冷卻后或用2%碘酒涂剪刀待干后斷臍，線繩也應用2%碘酒消毒后結扎臍帶，并多留臍帶殘端數(shù)厘米，爭取在24h內(nèi)臍帶按嚴密消毒方法重新處理。剪去殘留臍帶的遠端再重新結扎。

3、緊急情況：如遇緊急情況，除臍帶處理要嚴密消毒外，同時：

（1）青霉素：肌注青霉素3-4天。

（2）破傷風抗毒素：肌注破傷風抗毒素1500-3000U。

（3）破傷風免疫球蛋白：肌注入體破傷風免疫球蛋白75-250U。

4、孕婦肌注破傷風類毒素：因母體抗體和新生兒抗體呈正相關?？贵w血清中破傷風抗毒素水平在0.01U/ml時，可以有效地保護機體免于破傷風感染。對不能保證無菌接生的孕婦，于妊娠晚期可注射2次破傷風類毒素0.5ml，相隔1個月，第2次至少在產(chǎn)前2周（最好1個月時）肌注。

5、接生不嚴的新生兒，24小時剪去殘留臍帶的遠端并重新結扎，近端用3%過氧化氫或1：4000高錳酸鉀清洗后涂以碘酒，同時肌注破傷風抗毒素。