寶寶拉肚子怎么辦 聽聽兒科專家的意見
孩子在日常的生活當(dāng)中,我們要注意合理的照顧,特別是在不注意的情況下,也會(huì)出現(xiàn)拉肚子的情況,一定要及時(shí)的進(jìn)行治療。
寶寶拉肚子癥狀
1、輕度拉肚子:每天大便5—6次,甚至多至10余次,大便呈蛋花樣或水樣,黃或黃綠色,有白色小塊,可有低熱,溢奶的情況,精神飲食尚好或略減,體重不增或略降,無脫水。
2、中度拉肚子:每天大便10次,稀水便、氣味酸且臭,可能中度發(fā)燒。
3、重度拉肚子:每天大便10次以上,水樣便,黃色,嘔吐,發(fā)熱,尿少,食欲差,體重下降,迅速出現(xiàn)脫水和酸中毒,低鉀、鈣、鎂血癥等。
4、部分寶寶可出現(xiàn)明顯脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂,如低鉀或低鎂等。
寶寶拉肚子檢查
1、糞便檢查:
(1)消化不良:糞便有脂肪滴或少量粘液。
(2)結(jié)腸性腹瀉:糞便量少,含黏液、膿血。
(3)真菌性腸炎:糞便可見真菌抱子及菌絲。
(4)腸炎:糞便含白細(xì)胞及偶見紅細(xì)胞及吞噬細(xì)胞。
2、胰腺外分泌功能試驗(yàn):試餐試驗(yàn)(Lundh試驗(yàn))、苯甲酰-酪氨酸-對(duì)氨基苯甲酸試驗(yàn)(PABA試驗(yàn))及促胰泌素試驗(yàn)等。
(1)試餐試驗(yàn):以面包片牛奶200ml、煮雞蛋1只、干酪50g(含脂肪20g蛋白質(zhì)30g碳水化合物25g)為標(biāo)準(zhǔn)試餐作刺激劑,進(jìn)餐后每隔分鐘分別測定血清胃泌素的濃度。
(2)苯甲酰-酪氨酸-對(duì)氨基苯甲酸試驗(yàn):口服后,收集6小時(shí)尿,測定其排出量。
3、小腸吸收功能試驗(yàn):
(1)右旋木糖試驗(yàn):口服一定量的D-木糖后測定血及尿中D-木糖的濃度。小腸吸收功能不良者,尿中D-木糖排出量常減少。
(2)放射性核素標(biāo)記維生素B12吸收試驗(yàn)(Schilling試驗(yàn)):尿內(nèi)放射性核素含量顯著低于正常。
(3)測定糞便中脂肪球、氮含量、肌纖維和糜蛋白酶含量:糞便中肌纖維增多,糜蛋白酶含量降低。糞便中含氮量增加:糖類吸收不良。蘇丹Ⅲ染色,顯微鏡高倍視野下脂肪球高達(dá)100個(gè)以上:脂肪吸收不良。
4、小腸黏膜活組織檢查:適用于彌漫性小腸粘膜病變。用小腸活檢管吸取小腸粘膜作病理檢查。嬰幼兒不建議用此方法。
5、結(jié)腸鏡檢查:適用于回腸末端病變、大腸病變及其他潰瘍性病變。
6、逆行胰膽管造影檢查:適用于膽道及胰腺病變。
7、X線檢查:鋇餐或鋇劑灌腸檢查了解胃腸道的功能狀態(tài)、蠕動(dòng)情況等。
8、B超、CT或MRI檢查:可觀察肝臟、膽道及胰腺等臟器有無與腹瀉有關(guān)的病變。對(duì)消化吸收不良性腹瀉及腫瘤性腹瀉等均有輔助診斷價(jià)值。
9、呼氣試驗(yàn):多為14C-三酰甘油呼氣試驗(yàn),適用于脂肪吸收不良者。口服14C標(biāo)記的三酰甘油,由肺內(nèi)呼出的14C標(biāo)記的CO2減少,而糞中14C標(biāo)記的CO2排出量增多。
10、其他:
(1)根據(jù)病情測定水分、電解質(zhì)。
心電圖檢查了解血鉀情況:
低鉀:T波平坦,然后代倒置,ST段降低,常出現(xiàn)U波,有時(shí)與T波融合。
嚴(yán)重低鉀:室性早搏及室性心動(dòng)過速,個(gè)別重癥有心室纖顫。
(2)驚厥:測血清。
(3)重癥或不易判斷者:測血清鈉、鉀、氯化物和血?dú)夥治?,或測二氧化碳結(jié)合力。
寶寶拉肚子治療
1、一般療法:若寶寶年齡在6個(gè)月以內(nèi),是母乳喂養(yǎng),需要繼續(xù)母乳喂養(yǎng);如果不是母乳喂養(yǎng),可以用寶寶日常食用的奶或者奶制品繼續(xù)喂養(yǎng),輕癥的寶寶適當(dāng)減少吸奶量。若寶寶年齡在6個(gè)月以上或已開始食用固體食物,則給些米粥或其他淀粉混合食物,有條件的家庭可加些蔬菜、魚或肉末,每次喂飯可加些植物油。
(1)可以給些新鮮水果汁或香蕉泥,以補(bǔ)充鉀。
(2)喂新鮮制作的食物,這些食物要很好地烹制、研磨或搗碎。
(3)鼓勵(lì)寶寶進(jìn)食,每日至少喂6次。
(4)腹瀉停止后繼續(xù)給寶寶喂上述食物,且在腹瀉停止后兩周內(nèi)每天至少加餐一次直至體重恢復(fù)正常。
但如果寶寶拉肚子情況嚴(yán)重,要禁食8—24小時(shí),并靜脈補(bǔ)液。
2、液體療法:
(1)口服法:適用于輕度脫水或嘔吐不重的寶寶。補(bǔ)液量按每公斤體重100毫升/日計(jì)算,分?jǐn)?shù)次服用。
(2)靜脈補(bǔ)液法:用于中度、重度脫水的孩子。
3、藥物治療:如小兒腹瀉3天不見好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)下列癥狀時(shí)帶病兒去找醫(yī)生:
(1)多次水樣便。
(2)頻繁嘔吐。
(3)明顯口渴。
(4)不能正常飲食。
(5)發(fā)燒。
(6)大便帶血。
4、控制感染:針對(duì)病因,選用抗菌藥物。
5、對(duì)癥治療:腹瀉可口服1次碳酸鉍或輕酸蛋白0.3克,一日3次;助消化可口服胃蛋白酶合劑每歲l毫升欣,一日3次,或多酶片一次l片,一日3次。依病情對(duì)癥處理。
6、治療偏方:取新鮮胡蘿卜適量,洗凈切碎,加水煮爛,然后取出胡蘿卜搗成糊狀即成(煮胡蘿卜的水留作備用)。
食用時(shí),每100毫升煮胡蘿卜的水中,加入5-10克(約一小匙)胡蘿卜泥。進(jìn)食量主要根據(jù)寶寶的食欲,可按平時(shí)的食量喂給。一般來說,喂食胡蘿卜泥2至3天,便便即可成形。
7、保護(hù)嬌嫩皮膚:尿布必須勤更換,更需用清水清洗屁股并吸干。
8、適當(dāng)增減衣物:嬰幼兒的衣著,應(yīng)隨氣溫的升降而增減,避免過熱,夜晚睡覺要避免腹部受涼。夏季應(yīng)多喂水,避免飲食過量或食有用脂肪多的食物。經(jīng)常進(jìn)行溫水浴。
(責(zé)任編輯:黃婉雯 )
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