近一個(gè)月來(lái)，上幼兒園中班的欣欣經(jīng)常一到晚上睡覺(jué)前就開(kāi)始喊膝蓋和小腿疼，開(kāi)始媽媽以為她是在幼兒園磕到了，但掀開(kāi)褲腳看了下，一點(diǎn)撞傷磕傷的痕跡都沒(méi)有，就以為她是不想睡覺(jué)找借口，但看著又不像了，她常常還會(huì)從睡夢(mèng)中哭醒，一直哭喊著腿疼，要媽媽幫她捏捏才能再慢慢入睡，可第二天醒來(lái)后，她的腿好像又沒(méi)什么事了，照樣能跑能跳，絲毫沒(méi)有像昨晚那樣疼得厲害。這到底是怎么一回事呢？

腿疼，是兒童期很常見(jiàn)的一種癥狀，造成兒童腿疼的原因是多方面的，有生理性的，也有病理性的。及時(shí)識(shí)別小兒腿痛的原因，以做到既不過(guò)分擔(dān)心，又不耽誤治療：

外傷

兒童期是很容易發(fā)生意外傷害的階段，由于這個(gè)階段的孩子特別好動(dòng)，但自我保護(hù)能力又欠佳，玩耍時(shí)磕磕碰碰在所難免，有時(shí)可能一個(gè)不小心就傷到了膝髖關(guān)節(jié)韌帶，或摔成骨折，如果是外傷所致的腿疼，我們往往可以見(jiàn)到疼痛部位有青紫、腫脹、壓痛等表現(xiàn)，骨折時(shí)還會(huì)有關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的表現(xiàn)，拍X光檢查有助于診斷。

髖關(guān)節(jié)滑膜炎

髖關(guān)節(jié)滑膜炎又稱暫時(shí)性滑膜炎，為骨科常見(jiàn)的一種疾病，好發(fā)于3-7歲的兒童，目前該病的發(fā)病原因尚不明確，考慮可能跟小兒股骨頭發(fā)育尚不成熟，關(guān)節(jié)囊較松，當(dāng)劇烈跳躍等外展過(guò)度時(shí)，關(guān)節(jié)囊受到牽傷或擠壓，出現(xiàn)關(guān)節(jié)滑膜水腫所致，另外，也與感染等因素有關(guān)，患兒常于發(fā)病前1-2周有上呼吸道感染史。臨床上主要表現(xiàn)為髖或膝關(guān)節(jié)疼痛，深按髖關(guān)節(jié)區(qū)時(shí)患兒可有壓痛感，并在髖關(guān)節(jié)屈曲外展時(shí)疼痛更為明顯，再嚴(yán)重一些的患兒還可出現(xiàn)不肯下地走路，或者走起路來(lái)一瘸一拐的。通過(guò)X線及相關(guān)化驗(yàn)等檢查一旦確診是髖關(guān)節(jié)滑膜炎時(shí)，應(yīng)進(jìn)行及時(shí)有效的治療，否則，則可發(fā)展為股骨頭缺血性壞死等嚴(yán)重的后果。目前對(duì)小兒髖關(guān)節(jié)滑膜炎的治療主要是注意臥床休息，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗炎治療，必要時(shí)還需要對(duì)患者進(jìn)行牽引治療，以緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。

骨骼發(fā)育異常

有些馬蹄足、足外翻、足內(nèi)翻等骨骼關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)發(fā)育不良的寶寶，當(dāng)他們學(xué)會(huì)站立走路后，在長(zhǎng)期的活動(dòng)負(fù)重中，下肢的關(guān)節(jié)和韌帶受力不平衡，肌肉一直保持著緊張的狀態(tài)，久而久之也會(huì)出現(xiàn)腿部的疼痛。

生長(zhǎng)痛

在排除了外傷、疾病等因素后，兒童期腿疼很多也跟“生長(zhǎng)痛”有關(guān)。生長(zhǎng)痛是指在兒童生長(zhǎng)發(fā)育階段，長(zhǎng)骨生長(zhǎng)較快，與局部肌肉筋腱的生長(zhǎng)發(fā)育不平衡而出現(xiàn)牽拉所致，一般多發(fā)生在膝關(guān)節(jié)周圍或小腿前側(cè)，偶爾也會(huì)發(fā)生在腹股溝區(qū)，但檢查時(shí)這些部位往往是看不到有任何外傷史的，肢體活動(dòng)也是正常的，“生長(zhǎng)痛”時(shí)，疼痛的時(shí)間多發(fā)生在休息或晚上睡覺(jué)前，而在平時(shí)活動(dòng)或玩耍時(shí)由于注意力分散，往往感覺(jué)不到疼痛。對(duì)這種“生長(zhǎng)痛”所致的腿疼，家長(zhǎng)可以不必太過(guò)于緊張，它只是兒童時(shí)期暫時(shí)性的疼痛，是一種正常的生理現(xiàn)象，為了減少這種生長(zhǎng)痛的發(fā)生，平時(shí)要注意孩子的營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充寶寶生長(zhǎng)發(fā)育所需要的鈣、蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)，白天注意避免太大的活動(dòng)量，晚上睡前小腿疼痛厲害時(shí)，可以拿熱毛巾敷一敷，或者是輕輕地按摩一下。

總之，寶寶在成長(zhǎng)過(guò)程中，如果出現(xiàn)腿疼的問(wèn)題，家長(zhǎng)既不要大意，也無(wú)需過(guò)分擔(dān)憂，帶孩子到醫(yī)院交給專業(yè)的醫(yī)生去診斷。

指導(dǎo)專家：廣東省婦幼保健院 小兒外科 樂(lè)盛麟(專家預(yù)約) 主任醫(yī)師

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