小兒癲癇怎么確診 須知癲癇幾條判斷依據(jù)
癲癇是一種我們熟悉的疾病,多發(fā)生在兒童當(dāng)中,對于這樣的疾病,我們一定要重視,特別是在孩子有不正常的表現(xiàn)后,我們要及時的檢查診斷。
小兒癲癇是怎么回事
癲癇俗稱“羊兒風(fēng)”,是小兒時期常見的一種病因復(fù)雜的、反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)系統(tǒng)綜合征。是由陣發(fā)性、暫時性腦功能紊亂所致的驚厥發(fā)作。病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肌肉抽搐、意識、感覺及情感等方面短暫異常。主要因小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不鍵全,大腦皮層受到刺激產(chǎn)生過度異常放電所致。驚厥時絕大多數(shù)小兒不省人事、兩眼緊閉或半睜,眼球上翻、牙關(guān)緊閉、口角抽動、頭向后仰,四肢反復(fù)屈伸,口唇青紫,身體強直,持續(xù)十幾秒鐘到數(shù)分鐘。癲癇是一種慢性疾病,小兒癲癇病因多樣,臨床表現(xiàn)各異,首先要查明病因確定診斷。選擇恰當(dāng)?shù)倪m宜的治療,患兒遵照醫(yī)生囑咐按時、按量服藥,絕大多數(shù)患兒病情得到控制或治愈。
小兒癲癇癥狀
1、兒童癲癇大發(fā)作:突然昏迷,不醒人事,四肢強直,握拳,肌肉及顏面抽動,兩目上視,口吐白沫,或作各種,怪叫聲,數(shù)分鐘后清醒。持續(xù)二三十分鐘者,這種兒童癲癇發(fā)作癥狀,稱癲癇持續(xù)狀態(tài)。
2、兒童癲癇小發(fā)作:突發(fā)短暫意識喪失,兩目凝視、動作語言中止,不昏迷,不抽搐,一般不超過30秒鐘即恢復(fù)如常,這種兒童癲癇發(fā)作癥狀,稱兒童癲癇小發(fā)作。
3、兒童癲癇肌陣攣發(fā)作:僅某肌或肌群的收縮、抽動、屈伸、無意識障礙。
4、兒童癲癇痙攣癥:是多在1歲以內(nèi)嬰兒發(fā)作的一種肌陣攣癥。發(fā)作時頭及軀干前屈,上肢前伸或屈曲內(nèi)收,下肢屈曲至腹,握拳、兩眼斜視或上翻,經(jīng)數(shù)秒鐘后緩解,但數(shù)秒鐘后再發(fā)抽搐,呈一連串發(fā)作。
5、失張力性發(fā)作:突然發(fā)生某部一過性肌張力喪失,或垂頭、屈膝、跌倒。這種兒童癲癇發(fā)作癥狀,仔細觀察可及早發(fā)現(xiàn)。
小兒癲癇判斷
首先、要觀察并判斷癲癇患兒頭部的大?。侯^顱大小是判斷小兒癲癇重要的手段之一。對于每個癲癇患兒都應(yīng)進行頭圍的測量。宮內(nèi)感染、圍產(chǎn)期嚴重缺血缺氧性腦病、新生兒窒息或顱內(nèi)感染等因素,都會對小兒的頭部發(fā)育產(chǎn)生影響,這些疾病通常都會導(dǎo)致癲癇的發(fā)生。
其次、要仔細觀察患兒的面部有沒有特別指出或者是表現(xiàn)異常。專家指出,很多的先天性發(fā)育障礙或遺傳性疾病,不但會導(dǎo)致該病發(fā)作外,患者面部也會比較怪異。注意內(nèi)眥距離是不是過大,眼球時不時過小、人中長短、外耳位置是否過低、下頜是否過小、顎弓是否過高等。
再次、四肢、外生殖器有沒有畸形也是判斷小兒癲癇的一個重要手法:很多的染色體異常或內(nèi)分泌疾患,都會誘發(fā)繼發(fā)性癲癇。通?;颊弑憩F(xiàn)出四肢異常。注意有沒有多指(趾)或并指(趾),外生殖器是不是出現(xiàn)異常,男孩子的睪丸大小是否正常等。
小兒癲癇檢查
1、病史資料:完整而詳細的發(fā)作史,對區(qū)分是否為癲癇發(fā)作、癲癇發(fā)作的類型、癲癇及癲癇綜合征的診斷,都有很大幫助。由于癲癇是一種發(fā)作性疾病,發(fā)作時間短暫,患者就醫(yī)時,絕大多數(shù)處于發(fā)作間期,醫(yī)生親眼目睹癲癇患者發(fā)作的概率很小,因此須要詳細詢問,患者本人、其家屬或同事等目擊者,盡可能獲取詳細而完整的發(fā)作史。
2、體格檢查:包括一般內(nèi)科系統(tǒng)檢查、人和神經(jīng)系統(tǒng)檢查體。重點應(yīng)放在神經(jīng)系統(tǒng)方面,要注意患者的精神狀態(tài)和智能,注意患者的言語是否正常,在檢查眼部時應(yīng)注意檢查眼底,體格檢查,對癲癇的病因診斷有一定的幫助。
3、輔助檢查:腦電圖是癲癇診斷方法中最常用、最方便、最有參考價值、最重要的手段之一,因為癲癇患者發(fā)作,一般都是事后就醫(yī),所以很少有醫(yī)生看到,癲癇患者發(fā)作的表現(xiàn),而家屬、本人也無法正確的,描述出癥狀表現(xiàn),動態(tài)腦電圖等不斷出現(xiàn),對癲癇的診斷更具有準確性。
4、癥狀檢查:暈厥,抽搐,兩眼翻白,牙齒緊咬,應(yīng)該怕光怕水,精力緊張,痙攣,錯覺等都是癲癇的體現(xiàn),癲癇發(fā)作還有頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型或心血管性發(fā)生,無清晰病因者為原發(fā)性癲癇,繼發(fā)于顱內(nèi)瘤子、外傷、感染、寄生蟲病、腦血管病、全身代謝病等導(dǎo)致者為繼發(fā)性癲癇。
(責(zé)任編輯:黃婉雯 )
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