小兒哮喘又稱小兒支氣管哮喘，是一種慢性的呼吸道的反復(fù)發(fā)作的炎癥性疾病。小兒哮喘是一種比較常見又不好治療的小兒疾病，它發(fā)作的時(shí)候，肺里用于呼吸的管道，容易受到包括細(xì)菌、花粉甚至是冷熱空氣等刺激的影響，導(dǎo)致氣道狹窄堵塞，從而造成咳嗽、喘息、胸悶、呼吸困難等各種癥狀。隨著環(huán)境污染的加重和社會(huì)環(huán)境的改變，小兒哮喘的發(fā)病率有升高的趨勢(shì)，家庭醫(yī)生在線邀請(qǐng)到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科林育能主任，請(qǐng)他為我們科普小兒哮喘應(yīng)該如何防治，小兒哮喘如何確診等問題。

小兒哮喘是一種什么疾病？

林育能主任這么為我們科普，小兒哮喘是一種異質(zhì)性疾病，它的基本特征有三個(gè)。一是慢性氣道炎癥，二是氣道高反應(yīng)性，它表現(xiàn)出來是反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促和胸悶，常發(fā)生在夜間或者凌晨；小兒哮喘的第三個(gè)特點(diǎn)是，它的癥狀具體表現(xiàn)形式、跟嚴(yán)重程度，往往是隨著時(shí)間而變化，常常并有可變的呼吸氣流。

小兒哮喘如何確診？

小兒哮喘確診主要是通過臨床表現(xiàn)，還有實(shí)驗(yàn)室的檢查。臨床表現(xiàn)主要是反復(fù)發(fā)生的喘息、咳嗽、氣促、胸悶，強(qiáng)調(diào)反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，這種癥狀往往是在有誘因的情況下出現(xiàn)，比如孩子接觸了一些過敏源或者正在做運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生，而且往往是在夜間、凌晨時(shí)候出現(xiàn)。

第二個(gè)，小兒哮喘在患兒肺部的體征，是能聽到局限性、彌漫性的哮鳴音，是一種像吹哨子一樣的，“咻咻”的這種聲音。如果臨床表現(xiàn)有這種哮鳴音，那么很大可能是哮喘。

第三個(gè)是看孩子的治療反應(yīng)，如果孩子使用了平喘治療藥物，或者進(jìn)行了霧化治療，之后他的哮鳴音會(huì)不會(huì)很快得到緩解，或者哮喘癥狀會(huì)不會(huì)有很明顯的改善。

還要通過肺部檢查，肺功能檢查主要是兩點(diǎn)，一個(gè)是支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，假如有陽性結(jié)果，就表示氣道里頭的這種氣流受限，是一種可逆性改變；再有一個(gè)是支氣管激發(fā)試驗(yàn)，支氣管激發(fā)試驗(yàn)往往要求是一些年齡相對(duì)比較大的孩子，他能夠做到用力肺功能，假如他是中重度的陽性結(jié)果，我們就高度懷疑是哮喘。

最后還要注意一點(diǎn)，要除去其他疾病引起的，反復(fù)發(fā)生的喘息、氣促、胸悶等等癥狀，尤其要注意，嬰幼兒期排除有沒有支氣管異物。

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