指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 兒科 李增清(專家預(yù)約)主任醫(yī)師

炎炎夏日是小兒皰疹性咽峽炎和手足口病等傳染病高發(fā)的季節(jié)，而手足口病的隱性傳染率高，可通過(guò)感染者的糞便、咽喉分泌物、唾液和皰疹液等廣泛傳播，傳染性極強(qiáng)，易引起暴發(fā)或流行，多發(fā)生于5歲以內(nèi)的嬰幼兒，它由腸道病毒引起，感染人體后，主要與咽部和腸道上皮細(xì)胞表面相應(yīng)的病毒受體結(jié)合，再進(jìn)一步侵犯到患兒口腔內(nèi)頰部、舌、軟腭、硬腭、口唇內(nèi)側(cè)、手足心、肘、膝、臀部和前陰等部位，歸納起來(lái)就是主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位。雖然多數(shù)手足口病病例可以痊愈，但也有一些控制不好發(fā)展為重癥病例時(shí)，可造成神經(jīng)系統(tǒng)、心肺功能損害等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至可致死。所以，對(duì)家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，及早識(shí)別手足口病是非常重要的。但手足口病又極容易與皰疹性咽峽炎、水痘等相混淆。那么，家長(zhǎng)該如何識(shí)別真假手足口病呢？

水痘VS 手足口病

手足口病和水痘都會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱和出疹子的現(xiàn)象，很多家長(zhǎng)可能會(huì)區(qū)分不了到底孩子是出水痘了還是得手足口病了。其實(shí)，出疹子的部位可以幫助我們大概做出一個(gè)判斷：大部分水痘患兒在發(fā)病初期表現(xiàn)為全身困倦，伴有低熱、頭痛、咽痛、惡心、腹痛及四肢酸痛等不適癥狀，然后約1天左右開始出疹子，出疹順序通常由頭面部、軀干逐漸向四肢蔓延，呈向心性分布，剛開始成批出現(xiàn)的皮疹為紅色小丘疹，然后變成大小不等的橢圓形皰疹，水皰周圍繞以紅暈，中心有臍凹，皰壁較薄、易破，有癢感。

而手足口病患兒大多數(shù)在在發(fā)病之初都會(huì)出現(xiàn)38℃左右的發(fā)熱，發(fā)熱1-2天后，患兒口腔粘膜可出現(xiàn)米粒大小的散在的皰疹，疼痛明顯，然后常變?yōu)闈?，同時(shí)，患兒的手掌、足底也會(huì)出現(xiàn)米粒大小的皰疹，臀部或膝蓋偶爾也會(huì)出現(xiàn)有皰疹。也有些患兒是沒有出現(xiàn)發(fā)燒而直接表現(xiàn)為手、足、臀部出現(xiàn)皮疹或皰疹性咽峽炎，手足口病的疹子常表現(xiàn)為不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤。

但需要提醒家長(zhǎng)注意的是，不管是手足口病還是水痘，都是傳染性極強(qiáng)的，不管疑是這兩種疾病的哪一種，都應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。

皰疹性咽峽炎VS手足口病

皰疹性咽峽炎也是一個(gè)容易與手足口病相混淆的疾病，它兩都可出現(xiàn)口腔皰疹，但其實(shí)質(zhì)還是存有很大差別的。皰疹性咽峽炎常有驟起高熱，一般發(fā)燒期可持續(xù)4-6天，長(zhǎng)的也可以達(dá)一周，并伴有咽部充血，在咽腭弓、軟腭、懸雍垂的黏膜上可見多個(gè)約2-4mm大小的灰白色的皰疹，周圍有紅暈，一兩天后，皰疹可破潰形成小潰瘍而讓寶寶口腔疼痛加劇而不敢進(jìn)食，皰疹性咽峽炎的皰疹僅限于口腔，而手足口病的患兒多是先有口腔皰疹，然后發(fā)展到手心、腳心、臀部出現(xiàn)小米?；蚓G豆大小的疹子。

皰疹性口腔炎VS手足口病

皰疹性口腔炎也叫潰瘍性口腔炎，是由于I型單純皰疹病毒感染所致，是一種急性感染性炎癥，好發(fā)于3歲以內(nèi)的嬰幼兒，皰疹性口腔炎除了有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀外，寶寶的舌、頰內(nèi)、唇內(nèi)或齒齦黏膜，可以看到有單個(gè)或成簇的小皰疹，直徑大約2~3mm，周圍有紅暈，迅速破潰后形成小潰瘍，表面可覆蓋白沫，局部疼痛，常伴有頜下淋巴結(jié)腫大及齒齦紅腫。它的皰疹也是僅限于口腔部，而不會(huì)像手足口病一樣，還會(huì)再出現(xiàn)手、足、臀部的皮疹。另外，皰疹性口腔炎在輕癥時(shí)通?？梢宰杂?，是不需要專門去治療的，但如果出現(xiàn)有發(fā)熱、拒食、哭鬧、煩躁等表現(xiàn)，并在口腔周圍皮膚上或口腔黏膜上發(fā)現(xiàn)有針尖大小的小水皰時(shí)，為了減輕患兒的痛苦，也應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理。

總之，不管是手足口病、皰疹性咽峽炎還是水痘等傳染病，想要讓患兒遠(yuǎn)離它，最重要的是做好預(yù)防，生活中要遠(yuǎn)離傳染源，勤洗手、多通風(fēng)，盡可能地切斷傳播途徑，同時(shí)，也要督促孩子適當(dāng)體育鍛煉，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高身體的抵抗力。一旦出現(xiàn)異常，如果家長(zhǎng)無(wú)法做出準(zhǔn)確的判斷，最好及時(shí)將孩子送往醫(yī)院，交給專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行診治，以免延誤了治療。

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