從懷胎十月到成功分娩，每個的媽媽和腹中的寶寶都要面臨許多考驗，要經(jīng)歷大大小小的產(chǎn)檢。產(chǎn)檢結(jié)果一旦不理想，更是牽動準(zhǔn)媽媽和準(zhǔn)爸爸們的神經(jīng)，擔(dān)驚受怕，不知道孩子能否健康平安地來到這個世界。遇到這種情況，該怎么辦呢？我們先來看個真實的案例，這對年輕父母是怎么做的。

（胎兒治療前的B超影像）

胎兒患危重先天性肺囊腺瘤樣畸形 可導(dǎo)致死亡

2017年10月，汕頭的小江（化名）媽媽在懷孕第24周進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查的時，被告知胎兒肺部有異常，肺部長了一個“肺囊腺瘤”，兩周以后，再次復(fù)查，這個腺瘤繼續(xù)長大。瘤體-頭圍比（CVR）為1.8，正常值是1.6以下，并且腺瘤影響到了心臟，導(dǎo)致胎兒的心臟被擠壓偏離了原來的位置，被診斷為危重先天性肺囊腺瘤樣畸形（CCAM）。憂心忡忡的準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽帶著超聲檢查單，輾轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院尋求幫助未果，最終通過找到了廣州市婦女兒童醫(yī)療中心的胎兒會診中心。

CCAM是臨床上較罕見的一種先天性肺發(fā)育異常，發(fā)病率為l/35 000～10 000，一般胎兒在孕26周前可迅速增大，嚴(yán)重病例在胎兒期出現(xiàn)水腫，可導(dǎo)致死亡。新生兒外科鐘微主任表示，通常孕26周后，包塊將趨于穩(wěn)定，一部分病例還有縮小趨勢，如果包塊不能自行縮小，還有增大的傾向，首選激素治療。不過，孩子出生以后，為避免合并感染和惡變，大多數(shù)CCAM都需要手術(shù)切除的，但如何選擇微創(chuàng)、合適的年齡來進(jìn)行手術(shù)，仍需要專科團(tuán)隊來綜合考慮。

（中美專家會診）

激素保守治療后 胎兒平安出生

胎兒會診中心根據(jù)胎兒的病情，組織了新生兒外科鐘微主任、產(chǎn)科張廣蘭主任帶領(lǐng)的多學(xué)科專家團(tuán)隊（產(chǎn)科，產(chǎn)前診斷科，新生兒外科，超聲科，核磁共振科）及美國Texas兒童醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)中心專家Timothy Lee率領(lǐng)的專家團(tuán)隊進(jìn)行聯(lián)合會診，深入討論胎兒可能面臨的各種危險。

各專家討論結(jié)果顯示，胎兒瘤體大，縱膈右移，氣道右移，心臟右移，孕期不采取干預(yù)措施，懷孕后期胎兒水腫風(fēng)險增加，胎兒死亡機率增大。因此，在取得準(zhǔn)爸爸媽媽的同意下，專家團(tuán)隊一致決定采用激素治療，以阻止包塊持續(xù)增長，減少胎兒水腫的風(fēng)險，同時超聲監(jiān)測瘤體-頭圍比（CVR）的動態(tài)變化。

經(jīng)過規(guī)范療程的激素治療后，取得了令人欣喜的效果，2017年12月14日，胎兒復(fù)查CVR降至0.49，縱膈，心臟恢復(fù)原位。終于，在2018年1月11日，小江足月順產(chǎn)出生，未出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，順利出院回家。出院后，醫(yī)生叮囑孩子要定期回門診復(fù)診并做好隨訪跟進(jìn)。

孩子出生后半年 中美兩國醫(yī)生聯(lián)手為其切除肺部腫物

隨訪發(fā)現(xiàn)，近半年，小江反復(fù)出現(xiàn)咳嗽，咳痰，流涕等癥狀。適逢2018年12月，美國小兒外科專家Timothy Lee率領(lǐng)的專家團(tuán)隊再次來婦兒中心進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，經(jīng)過專家團(tuán)隊的討論，認(rèn)為孩子出生后包塊并未被吸收，若不手術(shù)切除，預(yù)計日后會出現(xiàn)反復(fù)的呼吸道感染和腫物惡變，于是，決定為小江進(jìn)行胸腔鏡肺部腫物摘除術(shù)。

2018年12月14日，中美兩國醫(yī)生聯(lián)手，成功在胸腔鏡下為小江切除了左側(cè)肺部腫物。該微創(chuàng)手術(shù)傷口小，術(shù)后僅見三個花生米大小傷口，術(shù)中出血少，術(shù)后恢復(fù)快。術(shù)后經(jīng)過新生兒外科護(hù)理團(tuán)隊的精心護(hù)理，目前小江恢復(fù)良好。

產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)什么問題，需去胎兒會診中心尋求幫助？

新生兒外科鐘微主任表示，孕期的媽媽，如果在產(chǎn)檢的時候發(fā)現(xiàn)孩子有結(jié)構(gòu)異常，都可以胎兒會診中心來尋求專家們的幫助。胎兒會診中心由產(chǎn)科、產(chǎn)前診斷科、新生兒外科及監(jiān)護(hù)室，超聲科，核磁共振科等科室的專家團(tuán)隊組成，會診的面診時間為每周周二下午，每次至少有3名專家，為孕婦解決疑難問題。主要針對孕期產(chǎn)檢胎兒異常問題，例如：

另外，據(jù)了解，胎兒會診中心還開展有院內(nèi)會診、外院轉(zhuǎn)診會診、網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程會診。目前已與美國、英國、比利時等國外大型醫(yī)學(xué)中心保持長期交流合作。病人來源自全國各地，每年會診量多達(dá)700例，

會診時間：每周二下午。

地點：珠江新城院區(qū)門診部二樓特診、會診中心

聯(lián)系電話：18902268455/020-38076410

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