春夏交季，天氣忽冷忽熱，小兒濕疹容易反復(fù)發(fā)作，看著寶寶滿臉紅疹，媽媽心里又難受又著急，寶寶濕疹應(yīng)該怎么辦？此外，關(guān)于小兒腹瀉、小兒發(fā)燒等育兒的熱門話題也無時(shí)無刻在困擾著許多新手父母。在《小兒濕疹預(yù)防和護(hù)理及育兒熱點(diǎn)關(guān)注》的主題健康講座上，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師沈振宇為許多新晉父母答疑解惑，并送上滿是干貨的“育兒秘籍”。

沈振宇副主任醫(yī)師

小兒濕疹怎么辦？保濕是核心工作

“皮膚干燥發(fā)糙，出現(xiàn)皮疹、脫屑，有些還會(huì)滲液結(jié)痂，寶寶忍不住搔抓還會(huì)出血。這種常發(fā)生在寶寶兩側(cè)臉頰、眉間、耳后等部位的皮膚病，很大可能是濕疹?！鄙蛘裼罱榻B說，小兒濕疹也叫特應(yīng)性皮炎，俗稱“奶癬”，是一種慢性、炎癥性的過敏性皮膚病，多發(fā)于嬰幼兒時(shí)期。

確診為濕疹之后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)濕疹的發(fā)病程度來選擇不同的藥物治療?！叭绻つw僅是干燥表現(xiàn)，摸起來粗糙、有顆粒感，屬于輕度濕疹，這時(shí)只要做好潤(rùn)膚、保濕的基礎(chǔ)治療；當(dāng)濕疹癥狀嚴(yán)重，在保濕的基礎(chǔ)上還要使用各種糖皮質(zhì)激素藥膏或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑藥膏外用治療；濕疹更頑固時(shí)，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的建議來口服藥物?！?/p>

有些家長(zhǎng)擔(dān)心激素藥膏治療會(huì)帶來副作用，沈振宇解釋道，“使用激素藥物應(yīng)注意的是使用時(shí)間，而不是用或不用。激素藥膏只要規(guī)范使用，不連續(xù)使用超過一周，不必?fù)?dān)心副作用?！?/p>

抗炎、止癢、保濕是治療濕疹的關(guān)鍵，其中保濕是重要的基礎(chǔ)治療。沈振宇提醒，爐甘石雖然止癢效果可觀，但容易導(dǎo)致皮膚干燥，應(yīng)選擇保濕性的止癢藥膏而不是收斂性藥物。在小兒濕疹的日常護(hù)理中，盡量選擇溫度較低的溫水來洗澡，不用或少用沐浴露，適當(dāng)減少洗澡次數(shù)。整體原則是不要過度干預(yù)和破壞皮膚的皮脂層，讓皮膚自身起作用。

如何預(yù)防濕疹？母乳喂養(yǎng)可降低過敏率

寶寶濕疹反復(fù)發(fā)作苦不堪言，家長(zhǎng)除了做好治療和護(hù)理措施，更應(yīng)該關(guān)注如何預(yù)防濕疹。沈振宇指出，嬰兒在6個(gè)月內(nèi)最常見的過敏原是牛奶，平均每33個(gè)小孩中會(huì)有1個(gè)出現(xiàn)牛奶過敏；其次是媽媽攝入的食物中含有雞蛋、花生、堅(jiān)果、海鮮等易致敏食物；空氣中的花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等氣源性致敏原也是濕疹發(fā)作的常見誘因，家長(zhǎng)應(yīng)注意回避可預(yù)見的過敏風(fēng)險(xiǎn)。

嬰兒過敏的幾率有多高？當(dāng)父母有一方存在過敏情況，如藥物過敏、皮膚過敏、鼻炎、哮喘、過敏性胃腸炎等，其小孩有20%-40%的概率也會(huì)得過敏性疾病。預(yù)防寶寶過敏，在生命的早期、分娩的方式選擇、哺乳、輔食添加階段上都應(yīng)該做好防范措施。

生命早期可補(bǔ)充益生菌：國(guó)內(nèi)外指南推薦，在懷孕后期到哺乳期的4-6個(gè)月內(nèi)補(bǔ)充益生菌可以增加免疫力，預(yù)防濕疹等過敏性疾病。其中，特定菌株如鼠李糖乳桿菌LGG和動(dòng)物雙歧桿菌BD12是目前獲證據(jù)最多的有效治療和預(yù)防過敏性疾病的益生菌。

濕疹與分娩方式有關(guān)：研究證實(shí)，在相同的過敏風(fēng)險(xiǎn)下，剖腹產(chǎn)的小孩產(chǎn)生濕疹等過敏性疾病的概率是順產(chǎn)的4.3倍。其中的一個(gè)重要原因是，順產(chǎn)時(shí)嬰兒從母親的子宮經(jīng)產(chǎn)道出來，產(chǎn)道里充滿許多細(xì)菌，這相當(dāng)于嬰兒人生中的“第一劑益生菌”。

母乳喂養(yǎng)可降低過敏率：母乳是嬰兒的“第二劑益生菌”，因?yàn)槟溉橹泻喾N活性益生菌，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的寶寶得過敏性疾病的概率會(huì)遠(yuǎn)低于奶粉喂養(yǎng)。

沈振宇補(bǔ)充說，“配方奶粉通過對(duì)牛奶或羊奶進(jìn)行母乳化改造，雖然無限接近母乳，但始終無法替代或超越母乳。在不得已使用配方奶粉的情況下，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)濕疹的患兒必須使用治療性的低敏奶粉，如氨基酸奶粉或深度水解奶粉；如果是高風(fēng)險(xiǎn)但尚未出現(xiàn)濕疹癥狀，可選擇部分水解奶粉?！?/p>

輔食添加期延遲引入易過敏食物：6～8個(gè)月是嬰兒鍛煉吞咽的重要時(shí)期，這時(shí)應(yīng)該及時(shí)添加輔食，可延遲引入明確引起過敏的食物。

小兒腹瀉怎么辦？一招判斷是否脫水嚴(yán)重

當(dāng)嬰兒排出水樣、糊狀的大便時(shí)，一般認(rèn)為是腹瀉的表現(xiàn)。除了通過大便的形狀，大便量也是判斷腹瀉的重要指標(biāo)。

大便量多少才算是腹瀉？沈振宇表示，如果是全母乳喂養(yǎng)的小孩，大便每天1～8次，配方奶粉喂養(yǎng)則每天1～4次，如果嬰兒大便次數(shù)在短期內(nèi)加倍增加，基本可判定為小兒腹瀉。

腹瀉最嚴(yán)重的危害是引起脫水，大量的水分丟失會(huì)損害嬰兒的臟器、神經(jīng)系統(tǒng)，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)引起休克，有生命危險(xiǎn)。

如果寶寶有這些跡象，表明可能存在輕度脫水：超過6小時(shí)未排尿，小便發(fā)黃、氣味濃烈，哭的時(shí)候沒有眼淚，口唇干燥。這時(shí)家長(zhǎng)需要及時(shí)給寶寶補(bǔ)水，服用“口服補(bǔ)液鹽”沖劑，或使用開水、米湯加入少量鹽來促進(jìn)補(bǔ)水，選擇容易消化的食物，幫助排出腸道內(nèi)的病毒；在排便后勤換尿布，保持臀部干燥，可以涂上潤(rùn)膚油來保濕，避免感染。

如果寶寶已經(jīng)出現(xiàn)了四肢厥冷，眼窩凹陷，神志不清，伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥如嘔吐、發(fā)燒、便血等，很有可能是脫水嚴(yán)重，需要及時(shí)送往急診，通過輸液來治療。

孩子發(fā)燒怎么辦？什么時(shí)候需要去醫(yī)院？

通常在6個(gè)月之后，孩子會(huì)有發(fā)燒的表現(xiàn)。家長(zhǎng)一看到孩子發(fā)燒常?；艁y不已，對(duì)于是否要去醫(yī)院躊躇不定。

沈振宇指出，小兒發(fā)燒時(shí)是否需要馬上就醫(yī)，可以通過寶寶表現(xiàn)出來的一些“信號(hào)”來決定：哭聲是正常抽泣還是虛弱呻吟；狀態(tài)是安靜不哭還是持續(xù)吵鬧；受到刺激時(shí)是微笑清醒還是淡漠無反應(yīng)；皮膚顏色是正常還是發(fā)灰、發(fā)白等。如果表現(xiàn)是前者，代表發(fā)燒癥狀不嚴(yán)重，可以自行在家服用退燒藥，多喝水，定時(shí)測(cè)量肛周或腋下溫度，使用溫水浴來幫助退燒。同時(shí)，空調(diào)房間內(nèi)的適宜的溫度是26～28℃，穿衣以比媽媽多半件為準(zhǔn)，即媽媽只穿一件短袖時(shí)，小孩只穿一件長(zhǎng)袖。

除此之外，沈振宇也介紹了一招幫助大家簡(jiǎn)易判斷小孩是否休克的方法：當(dāng)小孩在高熱狀態(tài)下時(shí)按壓其手指，正常人皮膚會(huì)由紅變白，在放開手2-3秒內(nèi)恢復(fù)紅色，這是毛細(xì)血管再充盈時(shí)間。如果嬰兒在5秒后依然沒有恢復(fù)顏色，單憑這個(gè)指標(biāo)都需要及時(shí)就醫(yī)。

總而言之，預(yù)防小兒腹瀉、發(fā)燒等常見感染性疾病，關(guān)鍵在于提高嬰兒的免疫力，增強(qiáng)抵抗疾病的能力。尤其是在生命最初的1000天內(nèi)（包括妊娠期和出生后2年）是預(yù)防成年期疾病的關(guān)鍵窗口期。

如何提高免疫力？沈振宇總結(jié)為以下幾點(diǎn)：保證營(yíng)養(yǎng)均衡，堅(jiān)持戶外運(yùn)動(dòng)（平均每天曬太陽(yáng)1小時(shí)），擁有優(yōu)質(zhì)睡眠和良好情緒，做好免疫接種措施以及在安全健康的環(huán)境成長(zhǎng)。

小貼士：孩子哭鬧怎么辦？

1、用衣服包裹孩子，制造一定的束縛感，讓孩子感覺到類似在媽媽子宮內(nèi)的安全感；

2、 嘗試轉(zhuǎn)動(dòng)體位，將嬰兒臉朝下，一只手放在胃下來回走動(dòng)，或?qū)雰悍胖迷趽u擺椅上，輕輕左右搖擺；

3、 使用稍微安靜的“白色噪音”，如打開電風(fēng)扇或周邊的家用電器，轉(zhuǎn)移嬰兒的注意力；

4、 保持和嬰兒的肌膚接觸，輕柔地進(jìn)行撫摸，安撫情緒。

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