陽(yáng)春四月，春暖花開，不過在醫(yī)生眼中，春季是許多兒童呼吸道疾病和感染性疾病的高發(fā)季節(jié)，尤其是手足口病和小兒肺炎，被稱為兒科疾病中危險(xiǎn)系數(shù)高的“健康殺手”。

為了讓家長(zhǎng)了解更多關(guān)于春季多發(fā)病的知識(shí)，幫助寶寶遠(yuǎn)離疾病威脅，健康成長(zhǎng)，近日，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院舉辦《春季兒童常見病的識(shí)別與預(yù)防》健康科普講座，該院兒科副主任沈振宇在講座上表示，手足口病與肺炎是春季兩大危害兒童健康的常見病，預(yù)防最有效的措施是做好接種疫苗工作，除此之外，飲食均衡和適量的戶外運(yùn)動(dòng)可以幫助提高兒童的免疫力，也是預(yù)防和控制疾病的關(guān)鍵。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科副主任 沈振宇

手足口病“殺傷力”大 專家三招教你辨輕重

說起手足口病，很多家長(zhǎng)是有所耳聞，甚至親身體會(huì)。手足口病是由腸道病毒引起，發(fā)生手掌、腳掌、口腔部位黏膜損害的傳染性疾病，多發(fā)生在5歲以下的兒童，主要表現(xiàn)為皰疹、口痛、厭食，伴有高熱，傳染性強(qiáng)。每年的4~6月是廣東地區(qū)手足口病多發(fā)的季節(jié)，發(fā)病最高峰常在5月。

引起手足口病的病毒有很多種，其中以腸道病毒71型（EV 71）和薩奇病毒A16型（Cox A16）最為常見，發(fā)病也最為嚴(yán)重。沈振宇指出，手足口病的“殺傷力”不容小覷，少部分重癥和危重癥病例可能會(huì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)不同程度的后遺癥，如腦炎、心肺功能衰竭等，死亡率高。

近年來(lái)隨著手足口病疫苗的接種普及，臨床上見到的重癥手足口病病例已經(jīng)越來(lái)越少。沈振宇補(bǔ)充說，常說的手足口疫苗一般指EV71病毒疫苗，可減少重癥手足口病的發(fā)生，但即使接種了疫苗，其他病毒引起的手足口病依然可能發(fā)生。所以，孩子出現(xiàn)手足口病癥狀時(shí)，家長(zhǎng)需學(xué)會(huì)根據(jù)癥狀來(lái)預(yù)判，盡早識(shí)別并及時(shí)搶救治療：

1、發(fā)熱、出疹時(shí)伴有手抖，這是重癥損害的指標(biāo)，說明中樞神經(jīng)系統(tǒng)可能受到影響；

2、有呼吸急促的表現(xiàn)，呼吸次數(shù)比平時(shí)明顯增加；

3、精神狀況有極端表現(xiàn)，如異常煩躁、不安，難以安撫，或者是嗜睡，毫無(wú)精神。

如果孩子發(fā)病時(shí)伴有以上3種情況，需要及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)給孩子做血常規(guī)，觀察白細(xì)胞指數(shù)是否升高或降低；其次監(jiān)測(cè)血糖，因?yàn)楦哐且彩侵匕Y的指針。如果具備以上癥狀，一般需要住院治療。

“當(dāng)然，大多數(shù)的手足口病只是輕型，只需聽從醫(yī)生指導(dǎo)服藥，在家休息，保持通風(fēng)透氣的環(huán)境，同時(shí)將孩子接觸過的玩具、物品使用肥皂水清洗，消滅病毒，避免將疾病傳染給其他兒童。只要護(hù)理得當(dāng)，手足口病在發(fā)病后一周左右會(huì)自行痊愈。”

預(yù)防肺炎球菌性疾病 接種疫苗是最有效手段

春季除了手足口病高發(fā)，家長(zhǎng)還需提防小兒肺炎的發(fā)生，嬰幼兒身體尚未發(fā)育成熟，呼吸道屏障功能差，免疫功能低，是肺炎球菌“青睞”的高發(fā)人群。兒童肺炎球菌性疾病嚴(yán)重威脅兒童健康，疾病負(fù)擔(dān)高，導(dǎo)致的致殘率和死亡率居小兒疾病之首。

2010年全球5歲以下兒童死亡原因報(bào)告顯示，每年有107.1萬(wàn)兒童死于肺炎，占據(jù)14.1%，其次是腹瀉。沈振宇提醒，當(dāng)孩子出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、呼吸增快，頭痛、腹痛、呼吸困難等癥狀，需警惕是肺炎的臨床癥狀，“肺炎如果沒有及時(shí)控制，病情發(fā)展速度快，很有可能上午處于輕度肺炎狀態(tài)，下午就會(huì)急劇轉(zhuǎn)化為重癥肺炎，威脅生命?！?/p>

對(duì)于兒童肺炎球菌性疾病，疾病遠(yuǎn)比治療更重要。世界衛(wèi)生組織將兒童肺炎球菌性疾病列為“需極高度優(yōu)先”使用疫苗預(yù)防的疾病，沈振宇也建議，應(yīng)將肺炎球菌疫苗作為優(yōu)先選擇的疫苗來(lái)接種。

“雖然接種了疫苗不代表不會(huì)發(fā)生肺炎，但能有效阻斷最嚴(yán)重、可致死、致畸的一類亞型?！鄙蛘裼钐嵝?，接種疫苗可以提高寶寶的免疫力，除此之外，想讓兒童擁有健康的體魄來(lái)防御更多疾病，家長(zhǎng)在日常生活中還需做到：保證孩子飲食均衡、不挑食、不偏食，適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)和日曬時(shí)間，充足的優(yōu)質(zhì)睡眠和良好情緒，在安全的環(huán)境下健康成長(zhǎng)。

相關(guān)鏈接：作為家長(zhǎng)應(yīng)該具備哪些急救能力？

1、出現(xiàn)窒息要采取海氏急救法

異物進(jìn)入氣道容易使孩子出現(xiàn)窒息情況，應(yīng)立即撥打救護(hù)車，在等待過程中使用海氏急救法進(jìn)行搶救：針對(duì)年齡較小的嬰幼兒，用右手托住孩子胸部，頭部稍微朝下；左手放在背部?jī)杉珉喂侵虚g往下位置，掌心用力拍打五次，利用肺部殘留的氣體將食物沖出體外。連續(xù)拍打五次后異物仍沒有咳出，這時(shí)需將孩子反回正面，在胸部乳頭連線位置按壓五次，幫其恢復(fù)心跳，維持血液循環(huán)，以延長(zhǎng)搶救的時(shí)間，再繼續(xù)拍打背部，如此循環(huán)直至救護(hù)車到來(lái)。即使異物已經(jīng)拍出來(lái)，仍需要前往醫(yī)院就醫(yī)，避免異物殘留。

如果是年紀(jì)稍長(zhǎng)的兒童，則站在兒童身后，雙臂合攏抱住腰部，一手握拳輕放孩子肚臍，另一手也握拳在小兒腹部迅速用力擠壓，重復(fù)以上步驟。

2、發(fā)生溺水和觸電時(shí)使用心肺復(fù)蘇法

常見的嬰幼兒溺水往往發(fā)生在家里而不是江河湖海，嬰兒活動(dòng)能力差，只要5㎝深的水量，面部浸入2分鐘就足以導(dǎo)致嬰兒窒息，10分鐘內(nèi)家長(zhǎng)如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可能會(huì)對(duì)嬰幼兒大腦形成不可逆的損傷，導(dǎo)致后遺癥、腦死亡。如不幸發(fā)生了觸電或者溺水，應(yīng)立即撥打120，在醫(yī)生趕到前給孩子進(jìn)行人工呼吸和心肺復(fù)蘇。

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