指導(dǎo)醫(yī)師：廣東省婦幼保健院兒童保健科 余莉主治醫(yī)師

高危兒是指在胎兒期、分娩時(shí)、新生兒期受到各種高危因素的危害，已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病的新生兒。絕大多數(shù)高危兒能完全健康地生長發(fā)育，部分高危兒視疾病危重程度以后可能有運(yùn)動(dòng)障礙、智力低下、語言障礙、癲癇、多動(dòng)、學(xué)習(xí)困難、自閉、行為異常等后遺癥發(fā)生。

高危因素

1、母親因素

孕母年齡>40歲或<16歲，孕母有糖尿病、高血壓、感染、慢性心肺疾病、吸煙、吸毒或酗酒史，母親為Rh陰性血型，過去有死胎、死產(chǎn)或性傳播疾病史

2、胎兒期

孕母早期先兆流產(chǎn)、孕母妊高征、貧血，胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，胎盤發(fā)育不良、前置胎盤、胎盤早剝離、臍帶異常（臍帶過短、臍帶扭曲成麻花狀等）、羊水量過少、羊水早破、羊水污染等疾病，孕期接觸放射線、有害化學(xué)物質(zhì)或藥物、孕期感染（TORCH）。

3、分娩期

產(chǎn)時(shí)窒息、臍帶繞頸，難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)、急產(chǎn)、產(chǎn)程延長，分娩過程中使用鎮(zhèn)靜或止痛藥物史。

4、新生兒期

多胎兒、早產(chǎn)或低出生體重、小于胎齡兒、巨大兒，先天性畸形、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、新生兒黃疸、新生兒肺炎、感染性疾病、寒冷損傷等。

高危兒中發(fā)育異常的比例比一般人群要高的多。早期的監(jiān)測(cè)，能夠盡早發(fā)現(xiàn)異常，可以在最佳時(shí)機(jī)給予干預(yù)和治療。學(xué)好高危寶寶的家庭監(jiān)測(cè)十條能早期發(fā)現(xiàn)孩子異常。

如果您的寶寶有以下一條表現(xiàn)，應(yīng)認(rèn)為有腦病或發(fā)育異?？梢?，請(qǐng)及時(shí)到高危兒?？凭驮\，以免給您的寶寶留下終生問題。

1、整天哭鬧、不睡，喂養(yǎng)困難，頭、下頜、四肢頻繁抖動(dòng)；

2、嬰兒手腳經(jīng)常用力屈曲或伸直、打挺；

3、滿月后頭老往后仰，不能豎頭；

4、三個(gè)月俯臥位不能抬頭（頭部離床）、不會(huì)翻身；

5、四個(gè)月仍緊握拳，拇指緊貼手掌、內(nèi)收；

6、五個(gè)月俯臥時(shí)前臂不能支撐身體；

7、六個(gè)月扶立時(shí)尖足，足跟不能落地；

8、七個(gè)月不能發(fā)“爸，媽”音；

9、八個(gè)月不能獨(dú)坐，不會(huì)爬；

10、視、聽反應(yīng)差，眼神呆滯。

高危兒出院后喂養(yǎng)及營養(yǎng)問題也比普通嬰幼兒常見，如喂養(yǎng)困難，吸吮吞咽不協(xié)調(diào)，熱量攝入不足，宮外生長遲緩等，良好的營養(yǎng)是促進(jìn)大腦和體格生長發(fā)育的必要基礎(chǔ)。建議定期體格生長監(jiān)測(cè)，合理喂養(yǎng)及營養(yǎng)指導(dǎo)，促進(jìn)孩子最適宜的生長。

保健的周期：出院后6月齡以內(nèi)每月測(cè)量1次，6-12個(gè)月每2個(gè)月測(cè)量1次，1-2歲每3個(gè)月測(cè)量一次，2-3歲每半年測(cè)量一次。

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