近年來(lái)，兒童性早熟越來(lái)越常見(jiàn)，究其原因，整個(gè)大環(huán)境的改變影響是最大的，但既然是一種疾病，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療才是關(guān)鍵。對(duì)此，惠州市第三人民醫(yī)院兒科主治醫(yī)師藍(lán)惠荃也表示，兒童性早熟并不是小問(wèn)題，一旦確診為性早熟，一定要及時(shí)治療。

性早熟要做哪些檢查？

如果家長(zhǎng)疑似孩子出現(xiàn)性早熟，就要及時(shí)到醫(yī)院去做檢查，藍(lán)惠荃表示，關(guān)于性早熟的確診，一般會(huì)通過(guò)影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查或GnRH激發(fā)試驗(yàn)等來(lái)檢查。

1、影像學(xué)檢查：X線檢查拍腕骨片查閱骨齡，骨齡較年齡有超速現(xiàn)象。在B超下見(jiàn)女童卵巢容積>1ml，并可見(jiàn)多個(gè)直徑>4mm的卵泡；男童睪丸容積≥4ml，并隨病程延長(zhǎng)呈進(jìn)行性增大。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查：取血測(cè)血中FSH、LH、E2和睪酮。早期LH/FSH比值較小，中期增大，LH分泌增多，LH/FSH增大，E2增高大于10pg/ml，女性亦可測(cè)出血中睪酮增加。男性血中睪酮可達(dá)50～100pg/ml。

3、GnRH激發(fā)試驗(yàn)：必要時(shí)可進(jìn)行GnRH或類(lèi)似物的興奮試驗(yàn)。

性早熟要如何治療？

一旦檢查出性早熟，家長(zhǎng)一定要及時(shí)帶小孩就醫(yī)，藍(lán)蕙荃表示，目前，關(guān)于性早熟的治療，主要有2種，包括藥物治療和病因治療。

1、藥物治療

CPP的治療目的是以改善患兒的成年期身高為核心，還應(yīng)注意防止早熟和早初潮帶來(lái)的心理問(wèn)題。一般應(yīng)用GnRH類(lèi)似物（GnRHa）治療CPP。國(guó)內(nèi)目前可供兒童使用的緩釋型GnRHa制劑有曲普瑞林和醋酸亮丙瑞林。GnRHa能有效抑制LH分泌，使性腺暫停發(fā)育、性激素分泌回至青春前期狀態(tài)，從而延緩骨骺的增長(zhǎng)和融合，盡可能達(dá)到延長(zhǎng)生長(zhǎng)年限、改善最終成年期身高的目的。

此外，藍(lán)惠荃也提到了關(guān)于GnRHa的應(yīng)用方法，其中，需要特別注意的就有以下四點(diǎn)：

1）劑量

首劑80～100μg/kg，2周后加強(qiáng)1次，以后每4周1次（不超過(guò)5周），劑量60～80μg /kg，劑量需個(gè)體化，根據(jù)性腺軸功能抑制情況（包括性征、性激素水平和骨齡進(jìn)展），抑制差者可參照首劑量。為確切了解骨齡進(jìn)展的情況，臨床醫(yī)師應(yīng)親自對(duì)治療前后的骨齡進(jìn)行評(píng)定和對(duì)比，不宜僅憑放射科的報(bào)告作出判斷。

2）治療中的監(jiān)測(cè)

治療過(guò)程中每2～3個(gè)月檢查第二性征以及測(cè)量身高；首劑3個(gè)月末復(fù)查GnRH激發(fā)試驗(yàn)，如LH激發(fā)值在青春前期值則表示劑量合適；此后，對(duì)女童只需定期復(fù)查基礎(chǔ)血清雌二醇（E：）濃度或陰道涂片（成熟指數(shù)），男童則復(fù)查血清睪酮基礎(chǔ)水平以判斷性腺軸功能的抑制狀況。每6～12個(gè)月復(fù)查骨齡1次，女童同時(shí)復(fù)查子宮、卵巢B超。

3）療程

為改善成年期身高，GnRHa的療程一般至少需要2年，女童在骨齡12.0～12.5歲時(shí)宜停止治療，此時(shí)如延長(zhǎng)療程常難以繼續(xù)改善成年期身高。對(duì)年齡較小即開(kāi)始治療者，如其年齡已追趕上骨齡，且骨齡已達(dá)正常青春期啟動(dòng)年齡（≥8歲），預(yù)測(cè)身高可達(dá)到遺傳靶身高時(shí)可以停藥，使其性腺軸功能重新啟動(dòng)，應(yīng)定期追蹤。

4）停藥后的監(jiān)測(cè)

治療結(jié)束后應(yīng)每半年復(fù)查身高、體重和副性征恢復(fù)以及性腺軸功能恢復(fù)狀況。女童一般在停止治療后2年內(nèi)呈現(xiàn)初潮。

2、病因治療

對(duì)于非特發(fā)性CPP，應(yīng)強(qiáng)調(diào)同時(shí)進(jìn)行病因治療（如鞍區(qū)腫瘤的手術(shù)治療，對(duì)先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥合并CPP者應(yīng)同時(shí)給予皮質(zhì)醇等）。但是，下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤和蛛網(wǎng)膜囊腫患兒，如無(wú)顱壓升高表現(xiàn)則暫緩手術(shù)，僅按ICPP處理。

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