本文指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 耳鼻喉科 張心麗主治醫(yī)師、林惠芳

“啊啾”、“啊啾”，一到換季，一些寶寶老是流鼻涕、打噴嚏，但很多家長卻搞不清楚，這到底是感冒了要看兒科呢？還是鼻炎犯了要看耳鼻喉科？

感冒是急性鼻炎，與過敏性鼻炎、急性鼻竇炎可相伴出現(xiàn)

其實(shí)，感冒與鼻炎并不是沒有絲毫關(guān)系的哦，感冒是包括急性鼻炎、急性咽炎等在內(nèi)的急性上呼吸道感染的統(tǒng)稱，是一種病毒感染引起的自限性疾病，主要以鼻塞、打噴嚏、流涕、咳嗽、發(fā)熱等為主要癥狀，病程一般為1周左右，有些6歲以下的孩子可能會(huì)延長至2周，咳嗽的癥狀也可能會(huì)斷續(xù)拖延1-2周。

但是，感冒往往不是孤立存在的，它可能會(huì)與過敏性鼻炎、急性鼻竇炎等相伴而來。感冒可誘發(fā)過敏性鼻炎的發(fā)作，出現(xiàn)類似感冒的鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清水樣鼻涕等癥狀，可因鼻涕后流或氣道本身高敏感性而引起咳嗽。另外，感冒是鼻腔的急性炎癥，當(dāng)炎癥控制不好時(shí)，還可繼發(fā)急性鼻竇炎，鼻竇炎是鼻腔周圍一個(gè)或者多個(gè)鼻旁竇的感染，一般為病毒性，癥狀以鼻塞、流粘涕或膿涕為多見，鼻涕后流可引起咳嗽，嚴(yán)重的可有面部疼痛或脹滿感、頭痛等，病程一般為7-10天，如流涕、咳嗽的癥狀超過10天仍無改善，或癥狀加重，則需考慮合并細(xì)菌感染的可能，需要耳鼻喉科就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行足量、足療程的抗生素治療。

四大癥狀+三個(gè)特征，需警惕過敏性鼻炎

過敏性鼻炎（狹義，醫(yī)學(xué)上稱變應(yīng)性鼻炎）的發(fā)生與免疫有關(guān)，是特應(yīng)性個(gè)體加變應(yīng)原共同作用的結(jié)果，常見的變應(yīng)原包括有塵螨、貓狗上皮、花粉、真菌等。孩子的父母可能也有過敏性鼻炎，孩子小的時(shí)候多有反復(fù)的濕疹。

過敏性鼻炎最常見的四大癥狀是鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清水樣鼻涕。但并不是所有兒童患上過敏性鼻炎后都會(huì)同時(shí)出現(xiàn)這四大癥狀，而是會(huì)根據(jù)孩子年齡的不同而產(chǎn)生不同的變化：

嬰幼兒期：以鼻塞為主，家長會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子呼吸不暢，甚至張口呼吸、打鼾，喜歡揉鼻子、揉眼睛等。

學(xué)齡前兒童：也是以鼻塞為主，還可伴有揉鼻子、揉眼睛或咳嗽等癥狀。

學(xué)齡期兒童：一般以清水樣鼻涕為主，還可伴有揉眼睛、摳鼻子，或因摳破鼻子而出現(xiàn)鼻出血等。

除了上述主要癥狀，還可出現(xiàn)以下三個(gè)特征：

過敏性黑眼圈：即“熊貓眼”，因鼻粘膜腫脹影響到靜脈回流，眼眶下方的皮下靜脈擴(kuò)張，因此，有過敏性鼻炎的孩子常出現(xiàn)眶下水腫和發(fā)黑，被稱為“過敏性黑眼圈”或熊貓眼。

過敏性敬禮征：有過敏性鼻炎的孩子常喜歡用手去揉鼻子搓鼻子，以緩解鼻炎的癥狀，我們管這個(gè)動(dòng)作叫做過敏性敬禮征。

過敏性皺褶：由于經(jīng)常做過敏性敬禮征，孩子鼻部可能會(huì)有一個(gè)橫向的皺痕，我們叫做過敏性皺褶。

回避過敏原和鼻腔沖洗，可防治過敏性鼻炎

過敏性鼻炎的治療常根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行階梯性治療，如果癥狀不嚴(yán)重，沒有影響到孩子日常的生活、學(xué)習(xí)和睡眠等，主要是在日常生活中注意接觸過敏原和鼻腔沖洗即可。

引起過敏性鼻炎較常見的過敏原----塵螨，它喜歡溫暖潮濕的環(huán)境，常藏匿在床單、被子、枕頭、布沙發(fā)、地毯、填充玩具、空調(diào)過濾網(wǎng)等地方，因此，要注意保持室內(nèi)的清潔衛(wèi)生，保持室內(nèi)空氣的流通，建議：

① 每周用55℃以上的水清洗床上用品，或用電熨斗熨燙一下后直接曝曬在陽光下；

② 建議使用乳膠枕頭，云絲被或絲綿被；

③ 不擺放布沙發(fā)，不玩毛絨玩具，家里不鋪地毯，減少容易積塵的室內(nèi)布置；

④ 家中空調(diào)使用過濾網(wǎng)要及時(shí)清洗。

如果孩子是對寵物過敏，要避免接觸寵物，不僅是不能去摸和抱寵物，而且是要避免和寵物生活在同一屋檐下。如果孩子是對花粉過敏，在花粉播散期要避免戶外活動(dòng)。其他可以使用特制口罩、眼鏡等對過敏原進(jìn)行阻隔。

鼻腔沖洗是近些年越來越被大家接受的的治療方法，它可以洗掉鼻腔分泌物，包括引起過敏的小顆粒、炎癥因子，還可以收縮血管，緩解鼻塞，關(guān)鍵是如果操作正確，幾乎沒有副作用。

但如果孩子鼻炎的癥狀影響到孩子日常的生活、學(xué)習(xí)和睡眠，則需要就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的情況選擇一種或多種藥物，家長切記切勿自己盲目地使用抗生素。