每年的4月2日是世界自閉癥日。2021年4月2日是世界第14個(gè)自閉癥日，今年的主題為 “共同努力，關(guān)注與消除孤獨(dú)癥人教育與就業(yè)障礙”。據(jù)中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院兒童發(fā)育隨訪門(mén)診鄧文林博士透露，自閉癥在全世界的發(fā)病率是1%-1.5%，呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。美國(guó)CDC數(shù)據(jù)顯示，2020年自閉癥兒童發(fā)病年增長(zhǎng)率為10%-17%，患病率高達(dá)1/54。

鄧文林博士在義診中與家長(zhǎng)交談

這與社區(qū)多篩查有關(guān)，鄧文林博士認(rèn)為，發(fā)達(dá)國(guó)家的診斷已非常完善，從社區(qū)篩查后，轉(zhuǎn)給兒童發(fā)育的專科、神經(jīng)科、職業(yè)教育、特殊教育等部門(mén)，經(jīng)過(guò)2-3個(gè)星期的評(píng)估和面談，診斷為自閉癥后醫(yī)保有覆蓋。但我國(guó)關(guān)于自閉癥的診斷與治療等工作急需加強(qiáng)。目前我國(guó)自閉癥的發(fā)病率約占1%，由于人口基數(shù)大，我們大醫(yī)院對(duì)自閉癥的診斷、評(píng)估均存在很大空白，各基層篩查量更不足，鄧醫(yī)生述曾到過(guò)幾個(gè)基層醫(yī)院，有些基層保健醫(yī)生管轄上萬(wàn)名兒童，他們對(duì)自閉癥篩查與診斷技術(shù)需求相當(dāng)迫切，因?yàn)楫?dāng)確診的自閉癥時(shí)很多已輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，年齡已5-6歲，錯(cuò)過(guò)了重要的干預(yù)時(shí)期。

自閉癥兒童都是天才？真相并非如此

自閉癥屬于譜系障礙，據(jù)鄧文林博士介紹，該病一般起于36個(gè)月齡以內(nèi)，主要表現(xiàn)為社會(huì)交往障礙、興趣或活動(dòng)范圍狹窄、刻板重復(fù)的行為方式。部分輕癥智力水平或偏高的孩子，存在嚴(yán)重的偏科及社交障礙。

很多人覺(jué)得自閉癥兒童都是天才，其實(shí)不然，鄧文林博士坦言，約10%自閉癥里確實(shí)存在“天才型”兒童，但比例很低。由于家庭、社會(huì)及公眾等給予的壓力，很多自閉癥兒童的專長(zhǎng)無(wú)法施展，就逐漸退化。國(guó)外有研究認(rèn)為，自閉癥孩子達(dá)到正常智力水平已屬不易。

此外，鄧文林博士也提到，超過(guò)半數(shù)自閉癥存在胃腸道的癥狀或存在嚴(yán)重挑食，有胃腸道癥狀的患兒自閉癥癥狀可能更重。由于自閉癥的病因復(fù)雜，有研究認(rèn)為早期胃腸道的菌群會(huì)影響神經(jīng)的發(fā)育，無(wú)菌條件下生長(zhǎng)的小鼠，存在自閉癥表現(xiàn)。國(guó)外研究認(rèn)為，益生菌或能改善自閉癥某些癥狀，也嘗試通過(guò)菌群移植到方法改善某些自閉癥，但臨床應(yīng)用還需進(jìn)一步研究。

鄧文林博士團(tuán)隊(duì)與小朋友玩耍中

關(guān)注自閉癥兒童 早期系統(tǒng)性干預(yù)是關(guān)鍵

“目前，自閉癥主要是通過(guò)教育和行為干預(yù)來(lái)治療，尚無(wú)治療自閉癥核心癥狀的藥物?！编囄牧植┦勘硎荆诟深A(yù)上，強(qiáng)調(diào)早期科學(xué)、系統(tǒng)全面地提高孩子的整體能力，比如社交活動(dòng)、情感缺陷、生活能力、身心健康等，有助于他們和諧融入各種場(chǎng)景。自閉癥兒童具有個(gè)性化特點(diǎn)，但干預(yù)與不干預(yù)的效果相差非常遠(yuǎn)，不要錯(cuò)過(guò)3-7歲的黃金治療階段，越早干預(yù)越好，只要家長(zhǎng)有恒心、有毅力、有方法，孩子康復(fù)或趨于正常的幾率就很大。

但在自閉癥兒童的教育上，國(guó)內(nèi)外有所不同。鄧文林博士坦言，“發(fā)達(dá)國(guó)家從基層的篩查開(kāi)始就有一系列的社會(huì)保障，已形成了體系保障，比如發(fā)育行為診斷，學(xué)校有特殊老師輔導(dǎo)，社區(qū)有人員協(xié)助，醫(yī)?？筛采w保障。我國(guó)由于發(fā)病率高，人口基數(shù)大，對(duì)自閉癥兒童的關(guān)懷及干預(yù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。但近年來(lái)，我國(guó)政府和社會(huì)也越來(lái)越關(guān)注自閉癥兒童，今年兩會(huì)有些議題就提到自閉癥，比如促進(jìn)自閉癥的早期診斷和早期干預(yù)，特殊教育銜接，以及建立自閉癥學(xué)校納入義務(wù)教育等。一線地區(qū)有補(bǔ)助，但偏遠(yuǎn)地區(qū)的基層，則屬于空白狀態(tài)?！?/p>

因此，鄧文林博士強(qiáng)調(diào)，關(guān)于自閉癥兒童的未來(lái)發(fā)展，還需要政府、社會(huì)、教育、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及家長(zhǎng)等的系統(tǒng)性支持，減少自閉癥兒童在生活上的困擾，促進(jìn)他們的全面發(fā)展，獲得社會(huì)的理解和接納。

最后，對(duì)于近期較為流行的“干細(xì)胞療法”，鄧文林博士強(qiáng)調(diào)，按科研角度理解，目前仍無(wú)證據(jù)表明對(duì)自閉癥有效。目前有循證依據(jù)的只有行為干預(yù)，家長(zhǎng)選擇需要謹(jǐn)慎。

家庭醫(yī)生在線（www.dxnx.cn）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請(qǐng)聯(lián)系：020-37617238