文：廣東省婦幼保健院耳鼻喉科 顏帥技師

指導：廣東省婦幼保健院耳鼻喉科鄒宇主任醫(yī)師

暑假一到，孩子們放假在家玩耍時，與生俱來的好奇心，不管看到什么東西都喜歡往嘴巴、鼻子、耳朵里塞。成人也常因為不注意，挖耳或外傷時遺留小物體于耳道內。來醫(yī)院取取出來的耳道異物也是各式各樣：紐扣電池、石子、玻璃珠、豆子、橡皮泥、昆蟲等。

耳鼻喉科醫(yī)生建議，懷疑外耳道內有異物，不可自行用鑷子或挖耳勺等尖銳物品伸入外耳道內，容易將異物推向耳道更深處，加重癥狀，增加外耳道、鼓膜損傷的風險，確認有外耳道異物進入史或出現耳內不適感懷疑有外耳道異物的患者，需及時至耳鼻咽喉科門急診就診，經檢查確認有耳內異物的，醫(yī)生將根據異物的性質、形狀和位置的不同，采取不同的取出方法。

日常門急診，遇到的耳道異物，通?？煞譃槿悾?/strong>

①植物性異物：常見為谷粒、豆類、小果核等。

耳道異物：米粒

②非生物性異物：多為石子、鐵屑、玻璃珠、塑料玩具等，是最常見于兒童的異物。

耳道異物：塑料玩具

③動物性異物：如體型較小的各種昆蟲，可爬入或飛入耳內，多發(fā)生于夏季和衛(wèi)生環(huán)境不佳的居室內，多為患者不備，如在睡眠狀態(tài)下遭受昆蟲自行侵入，所以患者多在夜間急診就診，常見于成年人，可能與成人外耳道寬大有關。

耳道進入異物之后的臨床表現有哪些？

異物種類、大小不同，以及因人而異的耐受程度，導致的臨床癥狀也相異。較小、無刺激性異物多無癥狀。較大異物，堵塞外耳道或傷及愈接近鼓膜，癥狀相對明顯，銳利堅硬的異物可損傷外耳道、鼓膜，導致耳痛、耳內噪聲、聽力下降等癥狀，兒童患者不會訴說時，常表現為手抓患耳、搖頭，伴有哭鬧、煩躁。另外，動物性異物刺激外耳道、鼓膜時還可能引起患者瘙癢難忍、反射性咳嗽或眩暈。有的昆蟲足上有倒刺或是噬咬鼓膜時極易引起鼓膜損傷，導致鼓膜炎、中耳炎等并發(fā)癥。

耳道內異物進入后需要怎么處理治療？

耳道內發(fā)現進入異物后，首先不必過于驚慌，經檢查確認耳內異物的性質、形狀和位置不同，采取不同的取出方法。

1、異物位置未越過外耳道峽部、未嵌頓于外耳道者，可用耵聹鉤直接鉤出；

2、活動性昆蟲類異物，先用油類、乙醇等滴入耳內，或用浸有乙醚（或其他揮發(fā)性麻醉劑）的棉球置于外耳道數分鐘，將昆蟲麻醉或殺死后用鑷子取出或沖洗排出，避免活動性昆蟲在夾取過程中劇烈掙扎損傷耳內結構，甚至逃向耳道深處加大取出難度。

3、如異物較大，且于外耳道深部嵌頓較緊，需于局麻或全身麻醉下取出異物，必要時行耳內切口，甚至需要鑿除部分骨性外耳道后壁，以利異物取出。幼兒患者宜在短暫全麻下取出異物，以免因術中不合作造成損傷或將異物推向深處。

4、外耳道繼發(fā)感染者，應先行抗感染治療，待炎癥消退后再取異物；或取出異物后積極治療外耳道炎。

5、 取出異物后，若有外耳道皮膚及鼓膜受損導致外耳道炎、鼓膜炎、中耳炎的，應積極對癥治療，可局部滴用抗生素滴耳液、口服抗生素等，避免患耳進水，定期復查，必要時通過檢測聽力以評估損傷嚴重程度和恢復程度。

在醫(yī)院取出異物后，家長需要做的有哪些？

1、戒除不良挖耳習慣，以免斷棉簽、火柴棒等物遺留耳內，或損傷耳道肌膚。

2、治療耳疾時，對放入外耳道的紗條、綿條等，要細心清理。

3、注意教育小孩不要將細小物體放入耳內。

4、野外露宿時應加強防護。以防昆蟲誤入耳竅。

5、保持外耳道清潔，不可進水，以防感染。對存在的并發(fā)癥，如外耳道炎、鼓膜穿孔、中耳炎等應繼續(xù)積極治療。