指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 康復(fù)科 徐寧主任醫(yī)師

“媽媽，我，我，我……”有一些家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子不知道什么時(shí)候開(kāi)始，變成“小結(jié)巴”了？原本說(shuō)話說(shuō)的好好的，怎么突然就結(jié)巴了呢？長(zhǎng)大后會(huì)不會(huì)也還是這樣？需要怎樣去干預(yù)呢？

2-5歲發(fā)生率最高，多數(shù)可自然消失

結(jié)巴，醫(yī)學(xué)上稱之為口吃，是一種常見(jiàn)的言語(yǔ)流暢性障礙，也是一種復(fù)雜且多重的言語(yǔ)障礙，表現(xiàn)為音節(jié)重復(fù)、拖長(zhǎng)、卡殼等，有些還可伴有眨眼、清嗓、面肌搐動(dòng)等附加動(dòng)作與行為，甚至因口吃而出現(xiàn)羞恥、內(nèi)疚、恐懼、焦慮等社交異常心理。

口吃在幼兒學(xué)話階段約有5%的孩子會(huì)有出現(xiàn)，其中2-5歲發(fā)生率最高，這也是孩子語(yǔ)言發(fā)展較快速的時(shí)期，而后逐漸降低，至12歲時(shí)就很少發(fā)生了，有報(bào)道，口吃發(fā)生于3-7歲時(shí)的占57.4%，年齡擴(kuò)大范圍至2-10歲達(dá)80.1%。

在這些口吃的兒童中，約2/5的為發(fā)展性口吃，這種口吃多僅會(huì)出現(xiàn)一、二個(gè)月，在進(jìn)入小學(xué)之前一般會(huì)自然消失。另外有2/5的良性口吃會(huì)持續(xù)一、二年，稍長(zhǎng)后（延至11歲）口吃才消失，也就是說(shuō)，大概有80%的兒童其口吃能自然消失，不需要特殊的去治療，而真正變?yōu)槁钥诔孕枰玫街委煹膬H約占1%。

發(fā)展性不流暢與真正的口吃不同，出現(xiàn)這幾種情況需加以注意

口吃的發(fā)生，與遺傳、腦神經(jīng)系統(tǒng)障礙、心理因素、模仿、暗示等因素密切相關(guān)，另外，還有一些孩子會(huì)在語(yǔ)言發(fā)展過(guò)程中，因?qū)τ姓Z(yǔ)義的信息提取不足而出現(xiàn)暫時(shí)性的口吃，如在語(yǔ)言的發(fā)展過(guò)程中，孩子想說(shuō)的句子變長(zhǎng)了，他們小腦袋里想說(shuō)的東西很多，但他們所掌握的語(yǔ)言還不足以得心應(yīng)手地把想說(shuō)的內(nèi)容表達(dá)出來(lái)，從而出現(xiàn)了語(yǔ)言的不流暢。

發(fā)展性不流暢，多為語(yǔ)言快速發(fā)展過(guò)程中的一種正常的現(xiàn)象，一般無(wú)需特殊處理，一段時(shí)間后會(huì)自然消失，對(duì)于學(xué)語(yǔ)言過(guò)程中出現(xiàn)的發(fā)展性不流暢，家長(zhǎng)可以無(wú)需刻意提醒孩子“這個(gè)問(wèn)題”，否則，他們?cè)诔扇说囊辉偬嵝严乱庾R(shí)到“這個(gè)問(wèn)題”時(shí)，就會(huì)開(kāi)始試圖努力停止重復(fù)說(shuō)話，甚至?xí)蛴X(jué)得自己說(shuō)話方式不對(duì)而產(chǎn)生了壓力和焦慮，甚至開(kāi)始變得拒絕說(shuō)話了。家長(zhǎng)需要做的是，耐心、專注地等孩子說(shuō)完，不要去打斷他，也不要不耐煩地替他把沒(méi)說(shuō)完的話說(shuō)完，盡量減少孩子口語(yǔ)表達(dá)時(shí)的外部壓力，同時(shí)家長(zhǎng)平時(shí)說(shuō)話時(shí)也要注意一下自己的語(yǔ)速、話語(yǔ)長(zhǎng)度和復(fù)雜性以及語(yǔ)氣等，盡量給孩子創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)輕松的語(yǔ)言表達(dá)環(huán)境。

但如果孩子出現(xiàn)以下一些特征時(shí)，那么，爸爸媽媽則需稍加留意：

①在自由玩耍的情境中，孩子每100字中有5次說(shuō)話中斷。

②每個(gè)詞的音節(jié)重復(fù)次數(shù)為兩次或更多。

③拉長(zhǎng)音的長(zhǎng)度為2秒或以上。

④說(shuō)話時(shí)氣流常常中斷，說(shuō)話過(guò)程中出現(xiàn)不適當(dāng)?shù)耐ｎD，想說(shuō)卻沒(méi)有聲音發(fā)出。

⑤發(fā)聲姿勢(shì)不恰當(dāng)，伴有眨眼、清嗓、面肌搐動(dòng)等附加動(dòng)作與行為等。

⑥語(yǔ)速比正常快，聲音明顯緊張，跟人說(shuō)話時(shí)目光接觸搖擺不定等。

⑦4年內(nèi)口吃超過(guò)三個(gè)月。

如果家長(zhǎng)對(duì)照后發(fā)現(xiàn)孩子在口吃的過(guò)程中存在有上述情況，可以帶孩子到醫(yī)院給醫(yī)生看看，口吃的早期診斷通常是通過(guò)收集醫(yī)生、父母和兒童生活中有重要影響的其他人的意見(jiàn)來(lái)進(jìn)行診斷的，必要時(shí)需對(duì)口吃的寶寶進(jìn)行治療。