指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 康復(fù)科 徐寧主任醫(yī)師

“媽媽，我，我，我……”有一些家長發(fā)現(xiàn)孩子不知道什么時候開始，變成“小結(jié)巴”了？原本說話說的好好的，怎么突然就結(jié)巴了呢？長大后會不會也還是這樣？需要怎樣去干預(yù)呢？

2-5歲發(fā)生率最高，多數(shù)可自然消失

結(jié)巴，醫(yī)學(xué)上稱之為口吃，是一種常見的言語流暢性障礙，也是一種復(fù)雜且多重的言語障礙，表現(xiàn)為音節(jié)重復(fù)、拖長、卡殼等，有些還可伴有眨眼、清嗓、面肌搐動等附加動作與行為，甚至因口吃而出現(xiàn)羞恥、內(nèi)疚、恐懼、焦慮等社交異常心理。

口吃在幼兒學(xué)話階段約有5%的孩子會有出現(xiàn)，其中2-5歲發(fā)生率最高，這也是孩子語言發(fā)展較快速的時期，而后逐漸降低，至12歲時就很少發(fā)生了，有報道，口吃發(fā)生于3-7歲時的占57.4%，年齡擴(kuò)大范圍至2-10歲達(dá)80.1%。

在這些口吃的兒童中，約2/5的為發(fā)展性口吃，這種口吃多僅會出現(xiàn)一、二個月，在進(jìn)入小學(xué)之前一般會自然消失。另外有2/5的良性口吃會持續(xù)一、二年，稍長后（延至11歲）口吃才消失，也就是說，大概有80%的兒童其口吃能自然消失，不需要特殊的去治療，而真正變?yōu)槁钥诔孕枰玫街委煹膬H約占1%。

發(fā)展性不流暢與真正的口吃不同，出現(xiàn)這幾種情況需加以注意

口吃的發(fā)生，與遺傳、腦神經(jīng)系統(tǒng)障礙、心理因素、模仿、暗示等因素密切相關(guān)，另外，還有一些孩子會在語言發(fā)展過程中，因?qū)τ姓Z義的信息提取不足而出現(xiàn)暫時性的口吃，如在語言的發(fā)展過程中，孩子想說的句子變長了，他們小腦袋里想說的東西很多，但他們所掌握的語言還不足以得心應(yīng)手地把想說的內(nèi)容表達(dá)出來，從而出現(xiàn)了語言的不流暢。

發(fā)展性不流暢，多為語言快速發(fā)展過程中的一種正常的現(xiàn)象，一般無需特殊處理，一段時間后會自然消失，對于學(xué)語言過程中出現(xiàn)的發(fā)展性不流暢，家長可以無需刻意提醒孩子“這個問題”，否則，他們在成人的一再提醒下意識到“這個問題”時，就會開始試圖努力停止重復(fù)說話，甚至?xí)蛴X得自己說話方式不對而產(chǎn)生了壓力和焦慮，甚至開始變得拒絕說話了。家長需要做的是，耐心、專注地等孩子說完，不要去打斷他，也不要不耐煩地替他把沒說完的話說完，盡量減少孩子口語表達(dá)時的外部壓力，同時家長平時說話時也要注意一下自己的語速、話語長度和復(fù)雜性以及語氣等，盡量給孩子創(chuàng)造一個相對輕松的語言表達(dá)環(huán)境。

但如果孩子出現(xiàn)以下一些特征時，那么，爸爸媽媽則需稍加留意：

①在自由玩耍的情境中，孩子每100字中有5次說話中斷。

②每個詞的音節(jié)重復(fù)次數(shù)為兩次或更多。

③拉長音的長度為2秒或以上。

④說話時氣流常常中斷，說話過程中出現(xiàn)不適當(dāng)?shù)耐ｎD，想說卻沒有聲音發(fā)出。

⑤發(fā)聲姿勢不恰當(dāng)，伴有眨眼、清嗓、面肌搐動等附加動作與行為等。

⑥語速比正?？欤曇裘黠@緊張，跟人說話時目光接觸搖擺不定等。

⑦4年內(nèi)口吃超過三個月。

如果家長對照后發(fā)現(xiàn)孩子在口吃的過程中存在有上述情況，可以帶孩子到醫(yī)院給醫(yī)生看看，口吃的早期診斷通常是通過收集醫(yī)生、父母和兒童生活中有重要影響的其他人的意見來進(jìn)行診斷的，必要時需對口吃的寶寶進(jìn)行治療。